高血壓患者能否拔牙需根據(jù)血壓控制情況決定。血壓穩(wěn)定控制在安全范圍內(nèi)通??梢园窝?,若血壓未達(dá)標(biāo)或存在嚴(yán)重并發(fā)癥則需暫緩。
對(duì)于血壓控制良好的患者,收縮壓低于140毫米汞柱且舒張壓低于90毫米汞柱時(shí),經(jīng)口腔醫(yī)生評(píng)估后可進(jìn)行拔牙操作。術(shù)前需監(jiān)測(cè)血壓,術(shù)中采用無痛麻醉技術(shù),術(shù)后觀察出血情況。這類患者拔牙風(fēng)險(xiǎn)較低,但需避免緊張情緒誘發(fā)血壓波動(dòng)。
若收縮壓超過160毫米汞柱或舒張壓超過100毫米汞柱,拔牙可能導(dǎo)致創(chuàng)面出血難止、腦血管意外等風(fēng)險(xiǎn)。合并心腎功能不全、眼底病變等靶器官損害者更需謹(jǐn)慎。此類情況應(yīng)先調(diào)整降壓方案,待血壓穩(wěn)定1-2周后再評(píng)估手術(shù)指征。急診拔牙需在心電監(jiān)護(hù)下由心血管醫(yī)生協(xié)同處理。
高血壓患者拔牙前后應(yīng)保持規(guī)律服藥,避免攝入咖啡因和酒精,術(shù)前充分休息減輕焦慮。選擇上午就診可避開血壓高峰時(shí)段,術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和熱水浴。日常需低鹽飲食,每周監(jiān)測(cè)血壓3次以上,口腔維護(hù)建議使用軟毛牙刷和抗敏感牙膏。若出現(xiàn)拔牙后持續(xù)滲血或頭痛嘔吐等癥狀,應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)生處理。
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