辨別寶寶是否存在語言發(fā)育障礙需結(jié)合聽力、發(fā)音能力、社交互動(dòng)等多方面綜合評(píng)估。主要觀察點(diǎn)包括出生后對(duì)聲音的反應(yīng)、6個(gè)月前的咿呀學(xué)語、1歲左右是否有單字表達(dá)、2歲時(shí)能否組合簡(jiǎn)單詞語,以及是否伴隨其他發(fā)育遲緩表現(xiàn)。
新生兒出生后3-5天應(yīng)完成聽力篩查。正常寶寶在3個(gè)月內(nèi)會(huì)對(duì)突然聲響出現(xiàn)驚跳反射,6個(gè)月能轉(zhuǎn)向聲源方向。若對(duì)搖鈴、拍手等聲音無反應(yīng),需優(yōu)先排除先天性耳聾。家長(zhǎng)可觀察寶寶睡眠時(shí)是否會(huì)被大聲驚醒,清醒時(shí)是否會(huì)尋找發(fā)聲玩具。
4-6個(gè)月應(yīng)出現(xiàn)無意識(shí)元音發(fā)音如啊、喔,9個(gè)月前后會(huì)發(fā)出爸、媽等重復(fù)音節(jié)。1歲仍無任何音節(jié)發(fā)聲需警惕。注意區(qū)分語言遲緩與構(gòu)音障礙,后者能發(fā)聲但發(fā)音不清。家長(zhǎng)可記錄寶寶不同月齡的發(fā)音變化,對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)發(fā)育里程碑。
10個(gè)月左右能聽懂簡(jiǎn)單指令如拍手,1歲半可指認(rèn)身體部位。若18個(gè)月仍不理解常見物品名稱,可能存語言理解障礙。測(cè)試時(shí)可觀察寶寶對(duì)關(guān)門、拿球等指令的執(zhí)行情況,避免同時(shí)使用手勢(shì)提示。
正常寶寶2個(gè)月會(huì)微笑,6個(gè)月有眼神交流,1歲會(huì)用手指物表達(dá)需求。語言障礙兒童常伴社交缺陷,如回避對(duì)視、不會(huì)分享興趣點(diǎn)。家長(zhǎng)需注意寶寶是否嘗試用肢體、表情替代語言溝通。
腦癱、自閉癥譜系障礙等疾病常合并語言問題。需評(píng)估大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作發(fā)育是否同步延遲,如18個(gè)月不能獨(dú)走、24個(gè)月不會(huì)搭積木。早產(chǎn)兒、低出生體重兒等高危群體建議定期做發(fā)育商測(cè)評(píng)。
建議家長(zhǎng)定期記錄寶寶語言發(fā)育關(guān)鍵指標(biāo),使用標(biāo)準(zhǔn)化工具如嬰幼兒語言發(fā)育篩查表進(jìn)行評(píng)估。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)至兒童保健科或發(fā)育行為兒科就診,進(jìn)行聽力測(cè)試、語言評(píng)估及智力篩查。避免自行貼標(biāo)簽,部分晚開口兒童在3歲后語言能力可追趕至正常水平。日常多與寶寶面對(duì)面交流,減少電子屏幕暴露,通過親子閱讀、兒歌互動(dòng)等刺激語言中樞發(fā)育。
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