肛門經(jīng)常有大便滲出可能由肛門括約肌功能障礙、直腸脫垂、肛周感染、慢性腹瀉、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。肛門經(jīng)常有大便滲出通常表現(xiàn)為肛門潮濕、內(nèi)褲污染、肛周皮膚刺激等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
肛門括約肌功能障礙可能與分娩損傷、肛門手術(shù)創(chuàng)傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便控制能力下降、肛門失禁等癥狀。輕度損傷可通過提肛運(yùn)動(dòng)改善,嚴(yán)重者需考慮肛門括約肌修復(fù)術(shù)。提肛運(yùn)動(dòng)需重復(fù)進(jìn)行,每日3-4組,每組15-20次,堅(jiān)持4-6周可觀察到改善效果。
直腸脫垂可能與長(zhǎng)期便秘、盆底肌松弛等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為直腸黏膜外翻、排便不盡感等癥狀。初期可通過高纖維飲食調(diào)節(jié),推薦每日攝入25-30克膳食纖維。頑固性脫垂需行經(jīng)會(huì)陰直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù),術(shù)后需保持會(huì)陰清潔干燥,預(yù)防感染。
肛周感染可能與肛竇炎、肛瘺等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肛周紅腫疼痛、膿性分泌物等癥狀??勺襻t(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹羅星軟膏等藥物控制感染。形成膿腫者需行肛周膿腫切開引流術(shù),術(shù)后每日用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。
慢性腹瀉可能與腸易激綜合征、炎癥性腸病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便稀薄等癥狀。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、洛哌丁胺膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。同時(shí)需記錄飲食日記,避免攝入乳制品、辛辣食物等可能誘發(fā)癥狀的食品。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能與糖尿病神經(jīng)病變、脊髓損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為感覺異常、排便反射減弱等癥狀。需針對(duì)原發(fā)病治療,糖尿病者需控制血糖在空腹4.4-7.0mmol/L??膳浜仙锓答佒委煾纳聘亻T直腸協(xié)調(diào)性,每周2-3次,10-12次為一個(gè)療程。
建議保持肛周清潔干燥,排便后使用溫水清洗,避免使用刺激性肥皂。選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,夜間可暴露會(huì)陰部促進(jìn)皮膚修復(fù)。飲食上增加山藥、南瓜等健脾食物,限制生冷油膩食品。每日進(jìn)行15分鐘盆底肌訓(xùn)練,采取仰臥位屈膝,收縮肛門持續(xù)5秒后放松。癥狀持續(xù)不緩解需及時(shí)至肛腸科就診,完善肛門指檢、肛管直腸測(cè)壓等檢查。
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