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5歲兒童腳底紫癜

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5歲兒童腳底出現(xiàn)紫癜，即皮膚下出血形成的紫色斑點(diǎn)，可能由過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、感染因素、外傷、凝血功能障礙等原因引起。

一、過敏性紫癜

過敏性紫癜是兒童時(shí)期最常見的血管炎之一，屬于一種免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)。該病可能與鏈球菌感染、食物或藥物過敏等因素有關(guān)，導(dǎo)致小血管發(fā)生炎癥和脆性增加。典型癥狀除皮膚紫癜外，常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛，部分兒童可能出現(xiàn)血尿或蛋白尿。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度，指導(dǎo)使用抗組胺藥物如氯雷他定糖漿以緩解過敏癥狀，或使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制血管炎癥。對于有腎臟損害的兒童，可能需要使用免疫抑制劑。

二、血小板減少性紫癜

血小板減少性紫癜是由于血液中血小板數(shù)量顯著減少所致。這可能與病毒感染后誘發(fā)自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生破壞血小板的抗體有關(guān)。兒童除皮膚出現(xiàn)針尖大小的出血點(diǎn)或瘀斑外，還可能伴有牙齦出血、鼻出血，嚴(yán)重時(shí)可有內(nèi)臟出血風(fēng)險(xiǎn)。診斷需依靠血常規(guī)檢查。治療通常包括使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片或靜脈注射用人免疫球蛋白來提升血小板計(jì)數(shù)。在特定情況下，醫(yī)生可能會(huì)考慮使用促血小板生成藥物。

三、感染因素

嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染，如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等，可能引起感染中毒性休克或彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致廣泛的微血管栓塞和出血，表現(xiàn)為皮膚紫癜。這種情況通常起病急驟，兒童會(huì)伴有持續(xù)高熱、精神萎靡、皮膚花斑等全身中毒癥狀。這屬于危急重癥，需要立即住院治療。治療核心是強(qiáng)力抗感染，同時(shí)進(jìn)行抗休克、糾正凝血功能紊亂等綜合搶救措施。

四、外傷

腳底部位受到磕碰、擠壓等外傷，可能導(dǎo)致皮下的毛細(xì)血管破裂出血，形成局部瘀斑或紫癜。這種情況通常有明確的外傷史，紫癜局限于受傷部位，按壓時(shí)顏色不褪，不伴有其他全身癥狀。一般無須特殊藥物治療，初期可進(jìn)行冷敷以減少出血，48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)瘀血吸收。家長需注意看護(hù)，避免兒童再次受傷，紫癜通常會(huì)隨時(shí)間自行消退。

五、凝血功能障礙

兒童若患有血友病等先天性凝血因子缺乏癥，或維生素K嚴(yán)重缺乏影響凝血因子合成，會(huì)導(dǎo)致凝血功能障礙，表現(xiàn)為輕微外傷后即出現(xiàn)深部血腫或皮膚紫癜，且止血困難。血友病通常有家族遺傳史。治療需針對病因，血友病患兒在出血時(shí)需要及時(shí)輸注相應(yīng)的凝血因子濃縮劑進(jìn)行替代治療；維生素K缺乏則需補(bǔ)充維生素K1注射液。這類疾病需要長期在血液科隨訪管理。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童腳底出現(xiàn)紫癜時(shí)，家長首先應(yīng)保持冷靜，觀察紫癜的形態(tài)、分布以及是否伴有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等其他癥狀。應(yīng)立即帶孩子就醫(yī)，通常首選兒科或兒童保健科，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況建議進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)等檢查，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童血液科或風(fēng)濕免疫科。在家庭護(hù)理中，應(yīng)讓兒童充分休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)；飲食宜清淡、易消化，在醫(yī)生明確診斷前，暫避免可能引起過敏的魚蝦、蛋奶等食物；注意保護(hù)皮膚，避免搔抓紫癜部位；穿著寬松柔軟的鞋襪，減少對腳底的摩擦和壓迫。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行給兒童使用藥物，尤其是可能影響凝血功能的藥物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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