心臟消融手術(shù)是一種通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)消除心臟異常電信號(hào)通路的微創(chuàng)介入治療,主要用于治療心律失常。手術(shù)方式主要有射頻消融、冷凍消融兩種。
射頻消融通過(guò)導(dǎo)管尖端釋放高頻電流產(chǎn)生熱量,使局部心肌組織發(fā)生凝固性壞死,阻斷異常電傳導(dǎo)路徑。該技術(shù)適用于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)等快速性心律失常,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。冷凍消融采用低溫能量使目標(biāo)組織凍結(jié)壞死,對(duì)周?chē)M織損傷更小,常用于房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速及靠近重要結(jié)構(gòu)的病灶。兩種手術(shù)均需在三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)引導(dǎo)下精確定位病灶,手術(shù)時(shí)間通常為2-4小時(shí),術(shù)中患者保持清醒狀態(tài)配合醫(yī)生進(jìn)行電生理檢查。
對(duì)于復(fù)雜心律失常如持續(xù)性房顫,可能需結(jié)合肺靜脈電隔離術(shù)。部分特殊病例需經(jīng)心外膜途徑或雜交手術(shù)完成消融。術(shù)后需心電監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)觀察有無(wú)并發(fā)癥,常規(guī)使用抗凝藥物預(yù)防血栓形成。多數(shù)患者術(shù)后3-5天可恢復(fù)日?;顒?dòng),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月以防止導(dǎo)管穿刺部位出血。
接受心臟消融手術(shù)后應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥,按醫(yī)囑服用抗心律失常藥物并定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物及上肢劇烈活動(dòng),飲食以低鹽低脂為主,適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜。出現(xiàn)心慌、氣促或穿刺處腫痛需及時(shí)就醫(yī),術(shù)后3個(gè)月需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估手術(shù)效果。長(zhǎng)期保持規(guī)律作息、控制體重和血壓有助于維持手術(shù)療效,戒煙限酒可降低心律失常復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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