腦動脈瘤可通過血管內介入治療、開顱夾閉手術、藥物治療、血壓管理、定期隨訪等方式干預。腦動脈瘤通常與先天性血管異常、高血壓、動脈粥樣硬化、外傷、感染等因素有關,可能表現為頭痛、視力障礙、惡心嘔吐等癥狀。
通過股動脈穿刺植入彈簧圈或血流導向裝置,促使瘤體內血栓形成。適用于未破裂且位置深在的動脈瘤,術后需臥床24小時觀察穿刺點出血。需配合阿司匹林腸溶片預防血栓,但需警惕支架內再狹窄風險。
直接暴露動脈瘤后用鈦合金夾阻斷瘤頸,適用于寬頸或壓迫神經的動脈瘤。術中可能采用臨時阻斷載瘤動脈技術,術后需監(jiān)測腦水腫??陕摵鲜褂酶事洞甲⑸湟航档惋B內壓,但需注意電解質紊亂。
對未達手術指征的小動脈瘤,可口服尼莫地平片改善腦血管痙攣。破裂風險較高時使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶系統(tǒng),但需監(jiān)測深靜脈血栓。合并高血壓者需長期服用硝苯地平控釋片控制血壓。
將收縮壓維持在120毫米汞柱以下,避免血壓波動導致瘤壁剪切力增加。每日早晚測量血壓并記錄,限制鈉鹽攝入至每日5克以下。突發(fā)劇烈頭痛時立即舌下含服卡托普利片緊急降壓。
每6個月進行腦血管CTA或MRA檢查,觀察瘤體形態(tài)變化。新發(fā)搏動性耳鳴或復視需立即復查,警惕動脈瘤增大。隨訪期間禁止舉重、潛水等可能引起顱壓驟變的運動。
腦動脈瘤患者應保持大便通暢避免用力,睡眠時抬高床頭30度。飲食選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍花,限制咖啡因攝入。進行散步等溫和有氧運動時需有家屬陪同,出現突發(fā)性劇烈頭痛、噴射性嘔吐等癥狀時須即刻就醫(yī)。術后患者需終身避免吸煙飲酒,定期進行神經功能評估。
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