重度肺炎可能有生命危險(xiǎn),尤其是合并呼吸衰竭、膿毒癥或多器官功能障礙的患者。重度肺炎通常由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性治療。
重度肺炎患者肺部炎癥反應(yīng)劇烈,可能導(dǎo)致肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物,影響氣體交換功能。當(dāng)血氧飽和度持續(xù)低于90%時會出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn),此時需立即給予氧療或機(jī)械通氣支持。部分患者因病原體毒素入血引發(fā)全身炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為持續(xù)高熱、血壓下降、尿量減少等膿毒性休克癥狀,需靜脈使用抗生素并維持循環(huán)穩(wěn)定。老年患者或存在慢性基礎(chǔ)疾病者更易出現(xiàn)心肌損傷、急性腎損傷等并發(fā)癥,需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行多器官功能監(jiān)測。
少數(shù)情況下,耐藥菌感染或免疫缺陷患者可能進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征,此時肺部CT顯示雙肺彌漫性磨玻璃影,病死率顯著升高。早產(chǎn)兒、未接種肺炎疫苗的兒童以及長期使用免疫抑制劑的人群,發(fā)生重癥肺炎后易出現(xiàn)膿胸、腦膜炎等致命性并發(fā)癥。這類患者需通過支氣管鏡獲取深部痰液進(jìn)行病原學(xué)檢測,并聯(lián)合多種抗菌藥物控制感染。
確診重度肺炎后應(yīng)住院治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物?;謴?fù)期需保持室內(nèi)空氣流通,每日監(jiān)測體溫和血氧變化,食用高蛋白食物如魚肉、蒸蛋幫助組織修復(fù)。若出現(xiàn)意識模糊、咯血或四肢濕冷等表現(xiàn),須立即呼叫急救。
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