慢阻肺可通過(guò)戒煙、藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式控制病情發(fā)展。慢阻肺通常由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、遺傳因素、反復(fù)呼吸道感染等原因引起。
吸煙是導(dǎo)致慢阻肺的主要危險(xiǎn)因素,煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷氣道和肺泡。戒煙能有效延緩肺功能下降速度,減少急性加重發(fā)作頻率。建議采用尼古丁替代療法或藥物輔助戒煙,同時(shí)避免二手煙暴露。
支氣管擴(kuò)張劑是核心治療藥物,如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨噴霧劑可緩解氣道痙攣。糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑適用于頻繁急性加重的患者。祛痰藥如氨溴索口服溶液有助于排痰。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期規(guī)律用藥,不可自行增減劑量。
對(duì)于血氧飽和度低于88%的重度患者,長(zhǎng)期家庭氧療可改善缺氧狀態(tài),每日使用時(shí)間需超過(guò)15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)便于外出攜帶,但需注意防火防爆。氧療期間需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鲋笜?biāo)。
通過(guò)腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸法等改善呼吸效率。上肢抗阻運(yùn)動(dòng)和下肢有氧運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,如慢走、踏車(chē)等,每周鍛煉3-5次。營(yíng)養(yǎng)支持需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入,體重過(guò)低者需補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑。
對(duì)于局限性肺大泡或嚴(yán)重肺氣腫,可考慮肺減容術(shù)或肺移植。支氣管鏡肺減容術(shù)通過(guò)置入單向活瓣減少過(guò)度充氣。手術(shù)需嚴(yán)格評(píng)估心肺功能,術(shù)后需加強(qiáng)呼吸道管理和康復(fù)訓(xùn)練。
慢阻肺患者需注意預(yù)防呼吸道感染,每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)空氣流通,霧霾天氣減少外出。飲食宜清淡易消化,少量多餐避免飽脹影響呼吸。進(jìn)行適度活動(dòng)時(shí)隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)氣促加重、痰量增多等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能,根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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