真菌皮膚病主要可分為淺部真菌病和深部真菌病兩大類，常見種類有體癬、股癬、手癬、足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎、念珠菌病等。

一、體癬

體癬是由皮膚癬菌感染除頭皮、毛發(fā)、掌跖和甲板以外的平滑皮膚所引起的淺部真菌病。皮損初起為紅色丘疹或丘皰疹，逐漸擴展形成邊界清楚的環(huán)狀或多環(huán)狀紅斑，邊緣炎癥明顯，常有丘疹、水皰和鱗屑，中心區(qū)域炎癥較輕或趨于消退，伴有明顯瘙癢。該病多通過直接或間接接觸傳播，如接觸患者、患病動物或污染的衣物、毛巾等。治療以外用抗真菌藥物為主，例如硝酸咪康唑乳膏、鹽酸特比萘芬乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。對于皮損廣泛或外用藥物效果不佳者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下口服伊曲康唑膠囊或鹽酸特比萘芬片。

二、足癬

足癬俗稱腳氣，是皮膚癬菌感染足部皮膚引起的淺部真菌病，具有傳染性。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為水皰型、趾間糜爛型和鱗屑角化型。水皰型表現(xiàn)為足底或趾間出現(xiàn)深在性小水皰，皰液清亮，壁厚不易破潰，瘙癢劇烈。趾間糜爛型好發(fā)于第3-4和4-5趾間，表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白、糜爛、滲液，伴有臭味。鱗屑角化型表現(xiàn)為足底、足跟及側(cè)緣皮膚增厚、干燥、脫屑，冬季易發(fā)生皸裂。治療需根據(jù)分型選擇不同劑型的抗真菌藥物，如水皰型可選用復(fù)方酮康唑乳膏，糜爛型可先用溫和的溶液如硼酸溶液濕敷，干燥后再使用抗真菌粉劑或乳膏，角化型可使用滲透性較強的尿素維E乳膏聯(lián)合抗真菌藥膏。

三、甲真菌病

甲真菌病俗稱灰指甲，是指由皮膚癬菌、酵母菌或霉菌等真菌侵犯甲板或甲下組織引起的甲病。主要表現(xiàn)為甲板渾濁、增厚、變色、失去光澤、表面凹凸不平、甲板與甲床分離，嚴重時甲板可被破壞、脫落。根據(jù)真菌侵犯部位不同可分為遠端側(cè)位甲下型、近端甲下型、白色淺表型和全甲毀損型。該病病程慢性，治療較為困難。治療方式包括局部治療和系統(tǒng)治療。局部治療適用于病甲數(shù)量少、受累面積小的患者，可外用阿莫羅芬搽劑或環(huán)吡酮胺甲涂劑。對于病甲數(shù)量多、受累嚴重的患者，通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服抗真菌藥物，如鹽酸特比萘芬片或伊曲康唑膠囊，并需監(jiān)測肝功能。

四、花斑糠疹

花斑糠疹舊稱汗斑，是由馬拉色菌侵犯皮膚角質(zhì)層引起的一種慢性淺部真菌病。好發(fā)于皮脂腺豐富的部位，如胸、背、頸、上臂等。皮損特征為大小不一的圓形或類圓形斑疹，表面覆蓋細薄的糠秕狀鱗屑，顏色可為淡白色、淡紅色或褐色，多種顏色共存，故有花斑之稱?；颊咄ǔo明顯自覺癥狀，偶有輕度瘙癢。該病與高溫潮濕、多汗、油脂分泌旺盛、免疫功能低下等因素有關(guān)。治療以外用抗真菌藥物為主，常用硫化硒洗劑、酮康唑洗劑或聯(lián)苯芐唑溶液洗澡，停留數(shù)分鐘后沖洗干凈，也可外用咪康唑氯倍他索乳膏。皮損面積廣泛或反復(fù)發(fā)作者，可口服伊曲康唑膠囊。

五、念珠菌病

念珠菌病是由念珠菌屬真菌引起的感染，既可侵犯皮膚、黏膜等淺表部位，也可引起深部或系統(tǒng)性感染。皮膚念珠菌病好發(fā)于皮膚皺褶潮濕處，如腹股溝、腋窩、乳房下、指間等，表現(xiàn)為邊界清楚的鮮紅色斑片，表面濕潤、糜爛，外周有衛(wèi)星狀分布的丘疹、水皰或膿皰。黏膜念珠菌病常見的有口腔念珠菌病和生殖器念珠菌病?？谇荒钪榫”憩F(xiàn)為口腔黏膜上的白色凝乳狀斑塊。治療需根據(jù)感染部位和嚴重程度選擇，皮膚黏膜念珠菌病可外用制霉菌素片、克霉唑栓或硝酸咪康唑乳膏。對于反復(fù)發(fā)作或嚴重的感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)抗真菌治療，如使用氟康唑注射液或注射用醋酸卡泊芬凈。

預(yù)防真菌皮膚病，關(guān)鍵在于保持皮膚清潔干燥，特別是足部、腋下、腹股溝等易出汗部位。應(yīng)穿著透氣性好的棉質(zhì)衣物和鞋襪，避免與他人共用拖鞋、毛巾、浴盆等個人物品。在公共浴室、游泳池等場所盡量使用自備的拖鞋。家庭成員中如有患者，其衣物、床單等應(yīng)單獨清洗并在陽光下暴曬消毒。飲食上宜清淡，減少高糖、高脂食物的攝入，避免飲酒。如果出現(xiàn)疑似真菌感染的皮膚癥狀，應(yīng)及時到皮膚科就診，明確診斷后規(guī)范治療，切勿自行用藥或隨意中斷療程，以免導(dǎo)致病情反復(fù)或加重。