增加患直腸癌風(fēng)險(xiǎn)的因素主要有遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、慢性腸道炎癥、肥胖及缺乏運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)期吸煙酗酒等。
家族中有直腸癌病史的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高,尤其是直系親屬患病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌和林奇綜合征等遺傳性疾病與直腸癌發(fā)病密切相關(guān)。建議有家族史者定期進(jìn)行腸鏡檢查。
長(zhǎng)期高脂肪、高蛋白、低膳食纖維飲食會(huì)增加直腸癌風(fēng)險(xiǎn)。紅肉及加工肉制品攝入過(guò)多,蔬菜水果攝入不足,可能導(dǎo)致腸道菌群失衡和致癌物質(zhì)積累。建議增加全谷物、豆類及新鮮蔬果攝入。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病等炎癥性腸病患者,腸道長(zhǎng)期處于炎癥狀態(tài),細(xì)胞異常增生概率增加。病程超過(guò)10年的患者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),必要時(shí)使用美沙拉嗪腸溶片或柳氮磺吡啶腸溶片控制炎癥。
體重指數(shù)超過(guò)30的人群胰島素抵抗加劇,體內(nèi)炎癥因子水平升高,可能促進(jìn)腫瘤發(fā)生。每周保持150分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,可降低風(fēng)險(xiǎn)。
煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均屬明確致癌物,會(huì)直接損傷腸黏膜細(xì)胞DNA。戒煙限酒可顯著降低風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)可使用酒石酸伐尼克蘭片輔助戒煙。
預(yù)防直腸癌需建立健康生活方式,每日攝入30克以上膳食纖維,控制紅肉每周不超過(guò)500克,保持體重指數(shù)在18.5-24之間,40歲以上人群建議每5年進(jìn)行一次腸鏡檢查。出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)等微創(chuàng)方式治療。
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