正常人尿液中一般沒有紅細(xì)胞或僅有極少量紅細(xì)胞。尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過正常范圍可能與泌尿系統(tǒng)疾病、全身性疾病或生理性因素有關(guān)。
健康人群的尿常規(guī)檢查中,紅細(xì)胞計數(shù)通常為0-3個/高倍視野。當(dāng)劇烈運動、長時間站立或女性月經(jīng)期前后,可能出現(xiàn)短暫性紅細(xì)胞輕微增多,但通常無須特殊處理,休息后復(fù)查即可消失。部分人群因飲食影響或尿液濃縮也可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,需結(jié)合尿沉渣鏡檢確認(rèn)。
若持續(xù)出現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常增多,需考慮病理性原因。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能因結(jié)石摩擦黏膜導(dǎo)致血尿,常伴有腰部絞痛和排尿中斷。泌尿系感染如膀胱炎可引起尿頻尿急伴鏡下血尿,尿培養(yǎng)可見致病菌生長。腎小球腎炎患者可能出現(xiàn)蛋白尿合并變形紅細(xì)胞,需通過腎活檢明確病理類型。腫瘤性疾病如膀胱癌可能出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,影像學(xué)檢查可見占位性病變。全身性疾病如血液病、結(jié)締組織病等也可能導(dǎo)致血尿,需完善凝血功能及免疫學(xué)檢查。
建議發(fā)現(xiàn)尿紅細(xì)胞異常時避免劇烈運動,每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。女性應(yīng)避開月經(jīng)期留取清潔中段尿送檢。若復(fù)查仍有異?;虬殡S水腫、高血壓等癥狀,應(yīng)及時就診腎內(nèi)科或泌尿外科,完善尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)、泌尿系超聲等檢查明確病因。日常生活中注意會陰清潔,避免長時間憋尿,限制高鹽高蛋白飲食,定期監(jiān)測尿常規(guī)變化。
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