骨肉瘤早期癥狀可能包括局部疼痛、腫脹、活動受限、不明原因骨折及全身癥狀如低熱乏力。骨肉瘤是原發(fā)性惡性骨腫瘤,多見于青少年長骨干骺端,早期識別對預(yù)后至關(guān)重要。
早期表現(xiàn)為間歇性鈍痛,夜間加重是典型特征。疼痛初期與活動相關(guān),易誤診為生長痛或運(yùn)動損傷。隨著腫瘤進(jìn)展,疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性且鎮(zhèn)痛藥效果減弱。疼痛部位多集中在股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端等長骨區(qū)域。
病變部位出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹,皮膚溫度升高但無顯著發(fā)紅。觸診可及質(zhì)硬腫塊,邊界不清且壓痛明顯。腫脹程度與腫瘤體積增大相關(guān),可能伴隨淺表靜脈擴(kuò)張。
鄰近關(guān)節(jié)活動度下降,初期因保護(hù)性肌痙攣導(dǎo)致,后期由腫瘤侵犯關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)引起?;颊呖赡艹霈F(xiàn)跛行或拒絕負(fù)重,兒童可表現(xiàn)為突然停止體育活動。
腫瘤破壞骨皮質(zhì)導(dǎo)致骨質(zhì)脆弱,輕微外力即可引發(fā)骨折。骨折端呈蟲蝕樣X線表現(xiàn),愈合困難。約15%患者以骨折為首發(fā)癥狀就診。
部分患者出現(xiàn)低熱、體重下降、貧血等全身表現(xiàn)。這些癥狀多出現(xiàn)在疾病進(jìn)展期,與腫瘤代謝產(chǎn)物或免疫反應(yīng)相關(guān)。全身癥狀往往提示預(yù)后不良。
發(fā)現(xiàn)疑似骨肉瘤癥狀應(yīng)及時(shí)至骨科或腫瘤科就診,完善X線、CT、MRI及病理活檢等檢查。治療期間需保證高蛋白飲食如雞蛋、魚肉,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動防止病理性骨折,康復(fù)期可進(jìn)行水中運(yùn)動等低沖擊訓(xùn)練。定期隨訪監(jiān)測肺轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥,心理疏導(dǎo)對青少年患者尤為重要。
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