甲狀腺功能減退癥患者出現(xiàn)五官改變可能與黏液性水腫、皮膚干燥、面部浮腫等因素有關(guān)。甲狀腺功能減退癥簡(jiǎn)稱(chēng)甲減,是由甲狀腺激素合成或分泌不足引起的全身性代謝綜合征,典型表現(xiàn)包括面容臃腫、唇厚舌大、毛發(fā)稀疏等,需通過(guò)激素替代治療改善癥狀。
甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致黏多糖在皮下堆積形成黏液性水腫,表現(xiàn)為眼瞼腫脹、鼻梁增寬、面部輪廓模糊?;颊呖赡艹霈F(xiàn)聲音嘶啞、舌頭肥大影響發(fā)音。治療需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量,同時(shí)避免高碘飲食干擾藥效。
甲減會(huì)降低皮膚新陳代謝速度,導(dǎo)致角質(zhì)層水分流失,出現(xiàn)面部皮膚粗糙、脫屑甚至皸裂。伴隨癥狀包括眉毛外1/3脫落、指甲脆裂??赏庥媚蛩剀浉嗑徑飧稍铮浜峡诜S生素A軟膠囊改善角化,但需注意避免與甲狀腺素藥物同時(shí)服用。
甲狀腺激素不足會(huì)改變脂肪代謝,使脂肪在面頰、下頜等部位異常堆積,形成特征性滿(mǎn)月臉??赡馨殡S頸部脂肪墊增厚形成假性雙下巴。通過(guò)規(guī)范服用甲狀腺片可逐漸改善,配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)脂肪代謝,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
甲減常合并缺鐵性貧血,導(dǎo)致面色蒼白、眼瞼結(jié)膜顏色變淡。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)口角炎、口腔黏膜潰瘍等。需聯(lián)合補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊和葉酸片,日常增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物攝入。
長(zhǎng)期未治療的甲減可能引起垂體代償性增生,壓迫蝶鞍導(dǎo)致頭痛、視力模糊,間接影響面部神經(jīng)功能。需通過(guò)頭顱MRI檢查確診,治療首選左甲狀腺素鈉片,若伴垂體瘤需考慮經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)。
甲減患者應(yīng)保持規(guī)律作息避免過(guò)度勞累,每日食鹽攝入量控制在5克以?xún)?nèi)。冬季注意面部保暖防止凍傷,清潔皮膚時(shí)選用溫和無(wú)皂基洗面奶。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、血脂和心肌酶譜,出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過(guò)量癥狀需及時(shí)調(diào)整劑量。備孕女性需確保促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,妊娠期間每月監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
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