敗血癥需要通過綜合治療才能根治,主要包括抗感染治療、器官功能支持、原發(fā)感染灶清除等措施。敗血癥是由病原微生物感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能障礙甚至死亡。
早期足量使用抗生素是治療敗血癥的關(guān)鍵。醫(yī)生會根據(jù)感染部位、病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢曲松鈉注射液、亞胺培南西司他丁鈉注射液、萬古霉素注射液等廣譜抗生素。對于真菌性敗血癥可使用氟康唑注射液??股厥褂眯璩掷m(xù)至感染控制,療程通常需要數(shù)周。
敗血癥常伴隨多器官功能損害,需要針對性支持治療。呼吸衰竭患者可能需要機(jī)械通氣,腎功能不全需進(jìn)行血液凈化治療,循環(huán)衰竭需使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持血壓。營養(yǎng)支持可通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)維持患者代謝需求。
明確并清除感染源對根治敗血癥至關(guān)重要。對于腹腔感染需手術(shù)引流,肺部感染需加強(qiáng)痰液引流,導(dǎo)管相關(guān)感染需拔除導(dǎo)管,軟組織膿腫需切開引流。感染灶的徹底清除能顯著提高治療效果。
重癥敗血癥可考慮使用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松注射液調(diào)節(jié)過度炎癥反應(yīng)。靜脈注射免疫球蛋白可中和細(xì)菌毒素,改善免疫功能。血液凈化技術(shù)可清除炎癥介質(zhì),調(diào)節(jié)免疫紊亂狀態(tài)。
敗血癥治療過程中需密切監(jiān)測并預(yù)防并發(fā)癥。深靜脈血栓預(yù)防可使用低分子肝素鈣注射液,應(yīng)激性潰瘍預(yù)防可使用奧美拉唑腸溶膠囊,繼發(fā)感染預(yù)防需加強(qiáng)無菌操作和口腔護(hù)理??祻?fù)期需關(guān)注器官功能恢復(fù)情況。
敗血癥患者治療期間需嚴(yán)格臥床休息,保持環(huán)境清潔,遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療?;謴?fù)期應(yīng)逐步增加活動量,進(jìn)食高蛋白、高維生素飲食,定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)和器官功能。出現(xiàn)發(fā)熱等不適癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診,避免感染復(fù)發(fā)。家屬需協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生,保持皮膚清潔干燥,預(yù)防壓瘡和繼發(fā)感染。
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