腋下淋巴癌能否治好需根據(jù)病理類(lèi)型和分期決定,早期局限性霍奇金淋巴瘤治愈率較高,晚期或侵襲性非霍奇金淋巴瘤需綜合治療。
霍奇金淋巴瘤對(duì)放化療敏感,I-II期患者通過(guò)ABVD方案化療聯(lián)合局部放療,5年生存率可達(dá)80%以上。結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞為主型預(yù)后更好。非霍奇金淋巴瘤中,惰性淋巴瘤如濾泡性淋巴瘤可能帶瘤長(zhǎng)期生存,而彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤需R-CHOP方案免疫化療,III-IV期患者需結(jié)合自體造血干細(xì)胞移植。病理類(lèi)型為T(mén)細(xì)胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤時(shí)預(yù)后相對(duì)較差。治療期間需定期評(píng)估PET-CT結(jié)果,完全緩解后仍需維持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
復(fù)發(fā)難治性病例可嘗試CAR-T細(xì)胞治療或PD-1抑制劑等新療法,但存在細(xì)胞因子釋放綜合征等風(fēng)險(xiǎn)。合并骨髓侵犯或中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)時(shí)預(yù)后顯著惡化。老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者需調(diào)整化療劑量?;驒z測(cè)發(fā)現(xiàn)MYC/BCL2雙打擊淋巴瘤需強(qiáng)化療方案。治療后的長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注繼發(fā)第二腫瘤和心肺毒性。
確診后應(yīng)盡早在血液科規(guī)范治療,治療期間保持高蛋白飲食并預(yù)防感染,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。完成治療后需每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)、LDH及影像學(xué),5年內(nèi)避免接種活疫苗。出現(xiàn)盜汗、體重下降等B癥狀及時(shí)就診,康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善免疫功能,但需避免接觸苯等化學(xué)致癌物。建議加入患者互助組織進(jìn)行心理疏導(dǎo),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)淋巴瘤相關(guān)知識(shí)配合治療。
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