心率低于50次/分鐘(心動過緩)可通過生活方式調(diào)整、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。心動過緩可能由迷走神經(jīng)興奮、藥物副作用、心肌炎、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙等因素引起。
對于無癥狀的生理性心動過緩,建議避免劇烈運動、戒煙限酒、減少咖啡因攝入。保持規(guī)律作息,避免突然改變體位引發(fā)頭暈。每日監(jiān)測心率并記錄,若出現(xiàn)胸悶、暈厥需立即就醫(yī)。
部分降壓藥(如美托洛爾片)、抗心律失常藥(如鹽酸胺碘酮片)可能導(dǎo)致藥源性心動過緩。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換藥物,不可自行停藥。
甲狀腺功能減退患者需口服左甲狀腺素鈉片;心肌炎患者可使用輔酶Q10膠囊聯(lián)合維生素C片營養(yǎng)心肌;電解質(zhì)紊亂者需糾正低鉀血癥等代謝異常。
嚴(yán)重心動過緩可短期使用硫酸阿托品注射液或鹽酸異丙腎上腺素注射液,但需心電監(jiān)護(hù)。中藥心寶丸(含蟾酥、人參)適用于陽氣虛衰型緩慢性心律失常。
對于竇房結(jié)功能衰竭、三度房室傳導(dǎo)阻滯等器質(zhì)性病變,當(dāng)24小時動態(tài)心電圖顯示心率持續(xù)低于40次/分鐘或伴阿斯綜合征時,需植入永久性心臟起搏器。
日常應(yīng)避免突然的體位改變,起床時先坐起30秒再站立;飲食選擇易消化食物,少食多餐減輕心臟負(fù)荷;可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動,運動時攜帶便攜式心率監(jiān)測設(shè)備。定期復(fù)查心電圖、動態(tài)心電監(jiān)測,若出現(xiàn)黑朦、意識喪失等嚴(yán)重癥狀需即刻急診處理。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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