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嬰兒心肌酶偏高怎么辦

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嬰兒心肌酶偏高可通過營養(yǎng)支持、藥物治療、原發(fā)病控制、定期監(jiān)測、重癥監(jiān)護(hù)等方式干預(yù)。心肌酶升高可能與心肌炎、缺氧缺血性腦病、代謝性疾病、感染、遺傳性疾病等因素有關(guān)。

1、營養(yǎng)支持

母乳喂養(yǎng)嬰兒需保證母親膳食均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。配方奶喂養(yǎng)可選擇添加牛磺酸、左卡尼汀等成分的特殊醫(yī)學(xué)用途嬰兒配方食品。6月齡以上嬰兒可逐步添加富含輔酶Q10的肉類及深色蔬菜。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用磷酸肌酸鈉注射液改善心肌能量代謝，注射用環(huán)磷腺苷葡胺調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞鈣離子濃度，輔酶Q10片劑補(bǔ)充線粒體功能。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，病毒性心肌炎可選用重組人干擾素α1b注射液。

3、原發(fā)病控制

先天性代謝異?；純盒鑷?yán)格限制特定營養(yǎng)素?cái)z入，如甲基丙二酸血癥需采用低蛋白飲食。缺氧缺血性腦病患兒需維持正常血氧飽和度，控制顱內(nèi)壓。川崎病患兒需及時(shí)使用靜脈注射用人免疫球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。

4、定期監(jiān)測

每周復(fù)查心肌酶譜和心電圖，動(dòng)態(tài)觀察肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶等指標(biāo)變化。每月進(jìn)行心臟超聲檢查評估心功能，重點(diǎn)關(guān)注左室射血分?jǐn)?shù)和室壁運(yùn)動(dòng)情況。持續(xù)異常者需完善基因檢測排除脂肪酸氧化障礙等遺傳病。

5、重癥監(jiān)護(hù)

出現(xiàn)心力衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入PICU進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測，使用注射用米力農(nóng)改善心肌收縮力。嚴(yán)重心律失?；純盒璋惭b臨時(shí)起搏器，急性心源性休克需采用體外膜肺氧合支持。所有重癥患兒均應(yīng)保持絕對臥床，限制液體入量。

護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜，避免劇烈哭鬧增加心臟負(fù)荷。每日記錄出入量，監(jiān)測體重變化，觀察有無呼吸困難、面色蒼白等表現(xiàn)?；謴?fù)期可進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)，6個(gè)月內(nèi)避免接種疫苗。定期隨訪至心肌酶完全正常，后續(xù)每3-6個(gè)月評估心功能發(fā)育情況。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素，避免咖啡因和酒精攝入。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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