不能打乙肝疫苗的原因主要有免疫系統(tǒng)異常、急性疾病發(fā)作期、對(duì)疫苗成分過敏、妊娠期特殊情況以及未控制的嚴(yán)重慢性病等。
患有先天性免疫缺陷病或獲得性免疫缺陷綜合征的人群,接種乙肝疫苗可能無法產(chǎn)生有效抗體。這類患者需先評(píng)估免疫功能,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物如胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等。
發(fā)熱超過38.5℃或處于急性感染性疾病活動(dòng)期時(shí),接種疫苗可能加重原有癥狀。常見于呼吸道感染伴咳嗽咳痰、急性胃腸炎伴嘔吐腹瀉等情況,需待癥狀完全緩解后接種。
既往接種乙肝疫苗后出現(xiàn)過敏性休克、血管神經(jīng)性水腫等嚴(yán)重不良反應(yīng)者禁忌再次接種。對(duì)酵母成分過敏者同樣禁用,因疫苗制備過程中可能含有酵母蛋白殘留。
雖然滅活疫苗理論上對(duì)胎兒無影響,但妊娠早期前3個(gè)月應(yīng)謹(jǐn)慎評(píng)估接種必要性。哺乳期婦女接種后需觀察嬰兒是否出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)。
未控制的癲癇、進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病及嚴(yán)重心功能不全患者,接種可能誘發(fā)基礎(chǔ)疾病惡化。需經(jīng)??漆t(yī)生評(píng)估病情穩(wěn)定度,必要時(shí)調(diào)整治療方案如使用丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作后再考慮接種。
對(duì)于暫時(shí)不宜接種者,應(yīng)加強(qiáng)乙肝病毒暴露防護(hù),包括避免共用剃須刀等個(gè)人物品、確保性行為防護(hù)措施、醫(yī)療操作中使用一次性器械??啥ㄆ跈z測(cè)乙肝表面抗體水平,待禁忌癥消除后及時(shí)補(bǔ)種。日常注意均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),減少熬夜等免疫抑制行為。
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