輪狀病毒腸炎是由輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎,主要癥狀為腹瀉、嘔吐和發(fā)熱,好發(fā)于嬰幼兒。
輪狀病毒屬于呼腸孤病毒科,有A-G七個血清型,其中A型是導(dǎo)致嬰幼兒腹瀉的主要病原體。病毒通過糞口途徑傳播,可在環(huán)境中存活較長時間。病毒主要侵犯小腸絨毛上皮細胞,導(dǎo)致雙糖酶活性下降。
該病在全球范圍內(nèi)流行,5歲以下兒童普遍易感,6-24月齡為高發(fā)年齡段。在溫帶地區(qū)呈現(xiàn)明顯季節(jié)性,秋冬季節(jié)發(fā)病率較高。托幼機構(gòu)、醫(yī)院等場所易發(fā)生聚集性疫情。
典型表現(xiàn)為先嘔吐后腹瀉,大便呈蛋花湯樣或水樣,每日可達10-20次。多數(shù)患兒伴有發(fā)熱,體溫在38-39℃之間。嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀,表現(xiàn)為尿量減少、眼窩凹陷、皮膚彈性差等。
主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特點,確診需進行糞便輪狀病毒抗原檢測。常用的檢測方法有膠體金法、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。血常規(guī)檢查可見白細胞正?;蜉p度升高。
治療以預(yù)防和糾正脫水為主,輕中度脫水推薦口服補液鹽。嚴重脫水需靜脈補液。一般不使用抗生素,可酌情使用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物。母乳喂養(yǎng)應(yīng)繼續(xù),配方奶喂養(yǎng)者可改用無乳糖配方。
預(yù)防輪狀病毒腸炎最有效的方法是接種輪狀病毒疫苗,目前我國使用的有口服五價重配輪狀病毒減毒活疫苗和口服輪狀病毒活疫苗兩種。日常應(yīng)注意手衛(wèi)生,嬰幼兒用品要定期消毒。流行季節(jié)避免帶兒童去人群密集場所。患兒應(yīng)隔離至癥狀完全消失后3天,排泄物要用含氯消毒劑處理?;謴?fù)期飲食宜清淡,可先給予米湯、稀粥等流質(zhì)食物,逐漸過渡到正常飲食。
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