腸道疾病主要包括腸易激綜合征、炎癥性腸病、腸息肉、腸梗阻和腸癌等類型,可能由遺傳、感染、免疫異常等因素引起。
腸易激綜合征屬于功能性胃腸病,主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹伴排便習慣改變,癥狀反復發(fā)作但無器質(zhì)性病變??赡芘c內(nèi)臟高敏感性、胃腸動力異常或精神心理因素有關。治療以調(diào)整飲食、緩解壓力為主,必要時可遵醫(yī)囑使用匹維溴銨片、復方谷氨酰胺腸溶膠囊或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等藥物調(diào)節(jié)胃腸功能。
炎癥性腸病包括克羅恩病和潰瘍性結腸炎,屬于慢性非特異性腸道炎癥,常見腹瀉、黏液膿血便、體重下降等癥狀。發(fā)病與遺傳易感性、腸道菌群失調(diào)及免疫調(diào)節(jié)異常相關。需長期使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片或注射用英夫利西單抗控制炎癥,嚴重者可能需手術治療。
腸息肉是腸黏膜隆起性病變,多數(shù)無癥狀,部分可能出現(xiàn)便血或腸梗阻。腺瘤性息肉有癌變風險,可能與高脂飲食、遺傳等因素相關。較小息肉可通過腸鏡下切除,較大息肉或病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變者需行腸段切除術,術后定期復查腸鏡。
腸梗阻指腸道內(nèi)容物通過障礙,表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹及停止排氣排便。機械性梗阻常由腸粘連、腫瘤或疝引起,麻痹性梗阻多繼發(fā)于腹腔感染或手術。需禁食胃腸減壓,粘連性梗阻可嘗試保守治療,絞窄性梗阻需緊急手術解除梗阻。
腸癌包括結腸癌和直腸癌,早期癥狀隱匿,進展后可出現(xiàn)便血、排便習慣改變或腸梗阻。高危因素包含家族史、腺瘤性息肉及長期高脂飲食。治療以手術切除為主,中晚期需結合卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等化療藥物,必要時聯(lián)合放療。
腸道疾病患者需保持規(guī)律飲食,避免辛辣刺激及高脂食物,適當增加膳食纖維攝入;炎癥性腸病者應記錄飲食日志識別誘發(fā)食物;術后患者需循序漸進恢復飲食;所有患者均應戒煙限酒,定期隨訪腸鏡。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重驟降時應及時消化科就診,遺傳風險人群建議40歲起定期篩查。
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