小腸換氣一般是指腸梗阻,可通過(guò)胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式緩解。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腸道腫瘤、糞石堵塞等原因引起。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過(guò)插入胃管將胃腸道內(nèi)的氣體和液體抽出,減輕腸腔壓力。操作需由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,過(guò)程中需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量。胃腸減壓能緩解腹脹、嘔吐癥狀,為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。
完全禁食禁水可減少腸道內(nèi)容物積聚,降低腸管擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)。治療期間通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,待腸鳴音恢復(fù)、肛門(mén)排氣后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。禁食時(shí)間通常需要1-3天,具體根據(jù)病情調(diào)整。
可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉抗感染,鹽酸消旋山莨菪堿注射液解除腸道痙攣,甘油灌腸劑軟化糞便。藥物治療需配合胃腸減壓,用藥期間需監(jiān)測(cè)腹痛變化和排便情況。若用藥后癥狀無(wú)改善需考慮調(diào)整方案。
對(duì)于低位腸梗阻可采用溫鹽水灌腸或甘油灌腸劑灌腸,促進(jìn)糞便排出。操作時(shí)灌腸液溫度應(yīng)保持在38-40℃,灌注壓力不宜過(guò)高。灌腸后需觀察排便情況和腹痛緩解程度,必要時(shí)重復(fù)進(jìn)行。
對(duì)于絞窄性腸梗阻、腫瘤性梗阻或保守治療無(wú)效者,需行腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等手術(shù)。術(shù)前需完善腹部CT等檢查明確梗阻部位,術(shù)后需加強(qiáng)切口護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。手術(shù)并發(fā)癥包括腸瘺、腹腔感染等。
腸梗阻緩解后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再至普食,避免食用豆類(lèi)、洋蔥等產(chǎn)氣食物。日常需保持規(guī)律排便習(xí)慣,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹部手術(shù)后患者需定期復(fù)查。出現(xiàn)反復(fù)腹痛、腹脹或排便習(xí)慣改變時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查病因。
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