淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病的癥狀主要有發(fā)熱、乏力、皮膚損害、關(guān)節(jié)疼痛、淋巴結(jié)腫大等。淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病是一種病因未明的系統(tǒng)性肉芽腫性疾病,可累及多個(gè)器官。
淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病患者常出現(xiàn)低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度之間波動(dòng)。發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,伴有夜間盜汗。這種發(fā)熱通常對(duì)抗生素治療無(wú)效,但可能對(duì)糖皮質(zhì)激素有反應(yīng)。發(fā)熱可能與體內(nèi)肉芽腫性炎癥反應(yīng)釋放的炎性介質(zhì)有關(guān)。
患者常感到明顯的全身乏力,容易疲勞,日?;顒?dòng)能力下降。乏力程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),可能伴隨食欲減退和體重下降。這種癥狀源于慢性炎癥狀態(tài)對(duì)機(jī)體的消耗以及可能存在的貧血。乏力癥狀在疾病活動(dòng)期尤為明顯,休息后也難以完全緩解。
約25%的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚損害,表現(xiàn)為紅斑、結(jié)節(jié)或斑塊。典型表現(xiàn)為凍瘡樣狼瘡,好發(fā)于鼻、耳、手指等部位。皮膚損害可能先于其他系統(tǒng)癥狀出現(xiàn),具有診斷提示價(jià)值。皮膚活檢可發(fā)現(xiàn)非干酪樣壞死性肉芽腫,有助于確診。
約70%的患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛,多累及膝、踝等大關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)癥狀可表現(xiàn)為單純疼痛或伴有腫脹,但通常不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。關(guān)節(jié)癥狀可能與肉芽腫性滑膜炎有關(guān),對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)良好。關(guān)節(jié)癥狀常呈游走性,可自行緩解但易反復(fù)發(fā)作。
約90%的患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大,以雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大最為典型。淺表淋巴結(jié)如頸部、腋窩淋巴結(jié)也可受累,質(zhì)地中等,活動(dòng)度好。淋巴結(jié)腫大通常不伴壓痛,也不會(huì)破潰。胸部影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特征性的雙側(cè)肺門淋巴結(jié)腫大,是診斷的重要線索。
對(duì)于淋巴結(jié)結(jié)節(jié)病患者,建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累;飲食上應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;注意觀察癥狀變化,定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo);避免吸煙和接觸粉塵等可能加重肺部病變的因素;在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),如散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng);出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī);嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不自行調(diào)整藥物劑量;保持良好的心理狀態(tài),必要時(shí)尋求心理支持。這些措施有助于控制病情進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。
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