單純病毒性皰疹角膜炎需通過抗病毒藥物聯(lián)合角膜修復治療實現(xiàn)臨床治愈,但病毒可能潛伏難以徹底根除。主要治療方式有局部抗病毒滴眼液、口服抗病毒藥物、角膜營養(yǎng)修復、免疫調(diào)節(jié)治療及手術(shù)治療。
更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液可直接抑制角膜上皮細胞內(nèi)病毒復制,適用于早期樹枝狀角膜潰瘍。需每日滴用4-6次,配合角膜上皮修復劑使用。用藥期間可能出現(xiàn)眼部刺痛或過敏反應(yīng)。
伐昔洛韋片、泛昔洛韋片通過全身給藥穿透血-房水屏障,對基質(zhì)型角膜炎效果顯著。需連續(xù)服用7-10天,腎功能不全者需調(diào)整劑量??赡芤l(fā)頭痛或胃腸道不適。
重組人表皮生長因子滴眼液、小牛血去蛋白提取物眼用凝膠可促進角膜上皮再生。適用于反復發(fā)作導致的角膜瘢痕,需與抗病毒藥物同步使用2-4周。避免接觸鏡佩戴期間使用。
干擾素α2b滴眼液通過調(diào)節(jié)局部免疫功能減少復發(fā),適用于每年發(fā)作3次以上患者。需持續(xù)使用3個月以上,可能引起結(jié)膜充血等刺激癥狀。嚴重自身免疫疾病患者禁用。
角膜移植術(shù)適用于全層角膜混濁或穿孔病例,板層移植可保留健康內(nèi)皮細胞。術(shù)后需長期使用抗排斥滴眼液,存在移植排斥或原病復發(fā)的風險。術(shù)前需控制急性炎癥。
患者應(yīng)保持眼部清潔避免揉眼,外出佩戴防紫外線眼鏡減少刺激。飲食注意補充維生素A、C及鋅元素,適度食用深海魚、胡蘿卜等食物。保證每日7-8小時睡眠,避免過度用眼。復發(fā)期間應(yīng)立即停用隱形眼鏡,出現(xiàn)眼紅、畏光等癥狀需24小時內(nèi)就診。每3-6個月進行角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)檢查,長期反復發(fā)作者建議進行病毒DNA載量監(jiān)測。
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