異型增生切除后仍存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但概率較低。異型增生屬于癌前病變,其癌變風(fēng)險(xiǎn)與病變分級(jí)、切除完整性、術(shù)后隨訪等因素相關(guān)。
低級(jí)別異型增生經(jīng)完整切除后,癌變風(fēng)險(xiǎn)通常較小。此類病變多由慢性炎癥刺激或感染導(dǎo)致,細(xì)胞異型程度較輕,術(shù)后定期復(fù)查胃鏡或腸鏡可有效監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)?;颊咝枳⒁飧纳粕盍?xí)慣,如戒煙限酒、避免腌制食品、控制反流性疾病等基礎(chǔ)病因。
高級(jí)別異型增生或切除不徹底時(shí),殘留病灶可能持續(xù)進(jìn)展。這類病變常見(jiàn)于長(zhǎng)期幽門螺桿菌感染、巴雷特食管等患者,細(xì)胞異型性顯著,術(shù)后需通過(guò)病理評(píng)估切緣狀態(tài)。若切緣陽(yáng)性或存在多灶性病變,可能需要擴(kuò)大切除范圍或結(jié)合射頻消融等治療。術(shù)后每3-6個(gè)月需進(jìn)行內(nèi)鏡隨訪,必要時(shí)行染色內(nèi)鏡或活檢。
建議術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑復(fù)查,保持健康飲食結(jié)構(gòu),增加新鮮蔬菜水果攝入,適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素D。出現(xiàn)腹痛、出血、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于家族性息肉病等遺傳性疾病患者,需加強(qiáng)全消化道監(jiān)測(cè)。
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