頑固性頭痛需通過神經(jīng)系統(tǒng)查體、影像學檢查、實驗室檢查、腦脊液檢查及特殊功能評估等綜合診斷。常見病因包括偏頭痛、緊張性頭痛、顱內(nèi)病變或全身性疾病,需結合臨床表現(xiàn)針對性排查。
神經(jīng)系統(tǒng)查體需觀察瞳孔反射、肌力、感覺及病理征,初步判斷是否存在腦神經(jīng)損傷或顱內(nèi)壓增高。影像學檢查首選頭顱CT平掃,可快速排除腦出血、腫瘤等器質(zhì)性病變;若結果陰性但癥狀持續(xù),需進一步行頭顱MRI增強掃描,對微小病灶檢出率更高。實驗室檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能及炎癥指標,用于篩查感染、代謝異常等全身因素。腦脊液檢查適用于疑似顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血,需測量壓力并分析細胞數(shù)、蛋白含量。特殊功能評估如經(jīng)顱多普勒超聲可檢測腦血管痙攣,腦電圖有助于鑒別癲癇性頭痛。
尾段建議保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒波動,記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間及誘因。限制咖啡因攝入,每日飲水不少于1500毫升。急性發(fā)作時可冷敷前額或頸部,若癥狀加重伴隨嘔吐、意識障礙需立即就醫(yī)。長期頭痛患者應定期復查,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。
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