萎縮性胃炎可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、補充維生素、定期復(fù)查等方式治療。萎縮性胃炎通常由幽門螺桿菌感染、長期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習(xí)慣、年齡增長等原因引起。
萎縮性胃炎患者需避免辛辣刺激、過燙或腌制食物,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋羹,搭配煮熟的西藍花、南瓜等低纖維蔬菜。每日少量多餐,進食時充分咀嚼。胃酸分泌不足者可適量飲用稀釋的檸檬水刺激胃酸,但伴有反酸癥狀時需避免酸性食物。
胃黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并促進黏膜修復(fù),促胃動力藥多潘立酮片能改善腹脹,消化酶制劑胰酶腸溶膠囊輔助蛋白質(zhì)分解。伴有腸化生或異型增生時可能需使用葉酸片、硒酵母片等藥物干預(yù)。所有藥物均需在消化科醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
幽門螺桿菌檢測陽性者需采用四聯(lián)療法,通常包含質(zhì)子泵抑制劑如雷貝拉唑鈉腸溶片、兩種抗生素阿莫西林膠囊聯(lián)合克拉霉素片,以及鉍劑枸櫞酸鉍鉀膠囊。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天療程,停藥1個月后復(fù)查碳13呼氣試驗確認根除效果。
胃酸分泌減少可能影響維生素B12吸收,需監(jiān)測血清維生素B12水平,必要時肌注維生素B12注射液。同時建議補充復(fù)合維生素B片和維生素E軟膠囊,有助于改善胃黏膜修復(fù)能力。合并貧血時應(yīng)增加富馬酸亞鐵顆粒等鐵劑補充。
輕度萎縮性胃炎每1-2年進行胃鏡復(fù)查,中重度萎縮伴腸化生需每6-12個月復(fù)查。監(jiān)測時需進行病理活檢評估黏膜病變程度,發(fā)現(xiàn)進展性病變時可考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。日常記錄餐后腹脹、疼痛等癥狀變化,及時向醫(yī)生反饋調(diào)整治療方案。
萎縮性胃炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。戒煙限酒,減少濃茶咖啡攝入。冬季注意胃部保暖,可配合腹部熱敷緩解不適。適當(dāng)進行散步、太極拳等低強度運動促進胃腸蠕動,但避免飯后立即運動。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、嘔血或黑便需立即就醫(yī)。
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