高血壓可能由原發(fā)性高血壓、腎實質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓、內(nèi)分泌性高血壓、睡眠呼吸暫停綜合征等疾病引起。
原發(fā)性高血壓是最常見的高血壓類型,占高血壓患者的絕大多數(shù)。其發(fā)病機制尚未完全明確,可能與遺傳因素、高鹽飲食、肥胖、精神緊張等因素有關(guān)。患者通常無明顯癥狀,部分人可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等表現(xiàn)。治療上以生活方式干預(yù)為主,如低鹽飲食、控制體重、規(guī)律運動等,必要時可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物。
腎實質(zhì)性高血壓由各種腎臟疾病導(dǎo)致,如慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎等。腎臟病變會導(dǎo)致水鈉潴留和腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活,從而引起血壓升高?;颊叱哐獕和?,還可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病,同時使用降壓藥物控制血壓。
腎血管性高血壓由腎動脈狹窄引起,常見病因包括動脈粥樣硬化、大動脈炎等。腎動脈狹窄會導(dǎo)致腎臟缺血,激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引起血壓顯著升高。患者血壓常難以控制,可出現(xiàn)頭痛、視力模糊等癥狀。治療上可采用血管成形術(shù)或支架置入術(shù)解除狹窄,同時配合降壓藥物治療。
內(nèi)分泌性高血壓由內(nèi)分泌疾病引起,常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、庫欣綜合征等。這些疾病會導(dǎo)致激素分泌異常,影響血壓調(diào)節(jié)。患者除高血壓外,還可出現(xiàn)低血鉀、向心性肥胖、陣發(fā)性血壓升高等特征性表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)內(nèi)分泌疾病,如手術(shù)切除腫瘤等。
睡眠呼吸暫停綜合征患者在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停,導(dǎo)致間歇性低氧和交感神經(jīng)興奮,引起血壓升高?;颊叱S幸归g打鼾、白天嗜睡等表現(xiàn)。治療上可采用持續(xù)氣道正壓通氣、口腔矯治器等方法改善通氣,同時控制血壓。
高血壓患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下,多吃新鮮蔬菜水果和全谷物;保持規(guī)律運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動;戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張;定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行增減藥量或停藥。如出現(xiàn)血壓控制不佳或伴隨其他不適癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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