舌癌可通過(guò)口腔潰瘍長(zhǎng)期不愈、舌部腫塊、疼痛加劇、吞咽困難、頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀初步判斷。舌癌通常與長(zhǎng)期吸煙飲酒、HPV感染、口腔衛(wèi)生不良、遺傳因素、放射性接觸等因素有關(guān)。
舌癌早期可能表現(xiàn)為口腔潰瘍超過(guò)兩周未愈合,潰瘍邊緣不規(guī)則且基底硬結(jié)。普通口腔潰瘍通常7-10天自愈,若潰瘍持續(xù)存在并伴隨疼痛加重,需警惕癌變可能。建議及時(shí)進(jìn)行口腔黏膜活檢明確診斷。
舌體出現(xiàn)無(wú)痛性或逐漸增大的腫塊是典型表現(xiàn),腫塊表面可能呈現(xiàn)菜花狀或潰瘍型。腫塊多位于舌側(cè)緣或舌腹,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。臨床檢查需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度。
隨著病情進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)自發(fā)性疼痛或觸碰痛,疼痛可能放射至耳部。晚期因腫瘤侵犯舌神經(jīng)可出現(xiàn)舌麻木感。疼痛管理需根據(jù)分期采用階梯鎮(zhèn)痛方案。
腫瘤增大導(dǎo)致舌運(yùn)動(dòng)受限時(shí)會(huì)出現(xiàn)吞咽障礙,尤其影響固體食物攝入。嚴(yán)重者可伴隨流涎和言語(yǔ)含糊。需通過(guò)吞咽功能評(píng)估制定營(yíng)養(yǎng)支持方案。
約半數(shù)患者就診時(shí)已出現(xiàn)同側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無(wú)痛的腫大淋巴結(jié)。超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺可明確淋巴結(jié)性質(zhì),影響分期和治療方案選擇。
日常需保持口腔衛(wèi)生,戒煙限酒,定期口腔檢查。出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診,通過(guò)口腔鏡檢、活檢病理、CT/MRI等檢查明確診斷。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療等綜合方案,術(shù)后需進(jìn)行語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練和營(yíng)養(yǎng)管理。高危人群建議每半年進(jìn)行一次專業(yè)口腔癌篩查。
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