甲減可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物治療、心理調(diào)節(jié)、定期復(fù)查等方式調(diào)理。甲減通常由自身免疫損傷、碘缺乏、甲狀腺手術(shù)、藥物影響、垂體病變等原因引起。

1、調(diào)整飲食

甲減患者需保證適量碘攝入，可食用海帶、紫菜等含碘食物，但避免過(guò)量。增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉，補(bǔ)充甲狀腺激素合成原料。限制高脂肪、高膽固醇食物，減少代謝負(fù)擔(dān)。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免水腫。合并貧血時(shí)可增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富含鐵和維生素B12的食物。

2、規(guī)律運(yùn)動(dòng)

每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽，每次30分鐘，可改善新陳代謝。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致疲勞，運(yùn)動(dòng)前后注意保暖。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，適合合并肌肉酸痛者。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議選擇午后，此時(shí)體溫較高不易受寒。長(zhǎng)期臥床者需進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。

3、藥物治療

需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片，常見(jiàn)劑型有優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯、加衡等。用藥需空腹服用，與食物間隔4小時(shí)以上。不可自行調(diào)整劑量，過(guò)量可能引發(fā)心悸、失眠等甲亢癥狀。合并貧血者可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊，胃黏膜損傷者需聯(lián)用鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸。

4、心理調(diào)節(jié)

甲減易引發(fā)抑郁、記憶力減退，可通過(guò)正念冥想改善情緒。家屬應(yīng)給予情感支持，避免指責(zé)患者懶散。認(rèn)知行為療法可糾正負(fù)面思維，每周2-3次團(tuán)體心理輔導(dǎo)效果更佳。保持規(guī)律作息，睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。冬季光照不足時(shí)可使用人工光源療法，預(yù)防季節(jié)性情緒失調(diào)。

5、定期復(fù)查

初期每月檢測(cè)甲狀腺功能，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查TSH、FT4指標(biāo)。每年檢查心電圖、骨密度，預(yù)防心律失常和骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)怕冷加重、體重驟增需及時(shí)就醫(yī)。育齡女性孕前需調(diào)整藥量，妊娠期間每4周監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。老年患者需額外監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免藥物蓄積。

甲減患者需終身管理，冬季注意防寒保暖，外出佩戴圍巾保護(hù)甲狀腺區(qū)域。日?？墒秤媚瞎稀⒀帑湹雀缓\硒食物促進(jìn)激素轉(zhuǎn)化，避免大量進(jìn)食卷心菜、木薯等致甲狀腺腫物質(zhì)。建議使用藥盒分裝藥物，設(shè)置服藥提醒。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)甲減危象識(shí)別，如低體溫、嗜睡等，備好應(yīng)急聯(lián)系方式。社區(qū)醫(yī)院可建立健康檔案，定期隨訪指導(dǎo)生活方式調(diào)整。