癌癥病人臨終前可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸變化、食欲喪失、體溫異常、循環(huán)衰竭等征兆。這些表現(xiàn)與多器官功能衰退有關(guān),需結(jié)合個(gè)體病情綜合判斷。
意識(shí)模糊是常見(jiàn)表現(xiàn),病人可能出現(xiàn)嗜睡、定向力障礙或昏迷,與腦部缺氧及代謝紊亂相關(guān)。部分患者會(huì)有譫妄表現(xiàn),如無(wú)意義言語(yǔ)或躁動(dòng)。呼吸變化包括潮式呼吸或呼吸暫停,因呼吸中樞抑制導(dǎo)致??赡馨殡S痰鳴音或喘息,肺部積液會(huì)加重呼吸困難。食欲完全喪失是典型征兆,病人拒絕進(jìn)食飲水,與消化功能衰竭有關(guān)??赡艹霈F(xiàn)吞咽困難或反流,此時(shí)強(qiáng)行喂食可能增加痛苦。體溫調(diào)節(jié)異常表現(xiàn)為四肢冰冷但軀干發(fā)熱,因循環(huán)衰竭導(dǎo)致熱量分布不均。部分患者會(huì)有間歇性高熱,與感染或代謝紊亂相關(guān)。循環(huán)系統(tǒng)衰竭表現(xiàn)為脈搏微弱、血壓下降、皮膚出現(xiàn)淤斑,因心臟泵血功能減退。四肢末梢可能出現(xiàn)發(fā)紺,提示組織缺氧加重。
家屬應(yīng)保持病人環(huán)境安靜舒適,定期幫助翻身防止壓瘡,使用潤(rùn)唇膏緩解口干,必要時(shí)尋求臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)支持。避免進(jìn)行創(chuàng)傷性治療,以減輕痛苦為優(yōu)先。注意觀察病人非語(yǔ)言表達(dá),如皺眉或肢體緊張可能提示疼痛,可聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。保持皮膚清潔干燥,使用軟墊保護(hù)骨突部位。室內(nèi)維持適宜溫濕度,播放舒緩音樂(lè)有助于情緒安撫。記錄排尿排便情況,尿量明顯減少是腎功能衰竭的信號(hào)。與病人保持溫和接觸,即使無(wú)意識(shí)也可能感知存在感。最后階段可進(jìn)行宗教或心靈慰藉活動(dòng),尊重病人文化信仰需求。
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