黃褐斑被稱為肝斑主要與中醫(yī)理論中肝郁氣滯導(dǎo)致氣血不暢、色素沉積有關(guān),現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制與雌激素水平升高、紫外線暴露、遺傳因素等相關(guān)。黃褐斑的命名來源主要有中醫(yī)臟腑理論關(guān)聯(lián)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對病因的直觀描述、肝功能障礙的間接影響、色素代謝的病理聯(lián)系、民間俗稱的沿用。
中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄,肝氣郁結(jié)會導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢,面部氣血瘀滯形成色斑。肝郁氣滯是黃褐斑的核心病機(jī),這類患者常伴有情緒焦慮、月經(jīng)不調(diào)等癥狀。治療需疏肝解郁,可選用逍遙丸、柴胡疏肝散等方劑,配合針灸太沖、肝俞等穴位。
古代醫(yī)家觀察到黃褐斑患者多伴口苦脅痛等肝系癥狀,且斑塊多呈肝經(jīng)循行部位的蝶形分布。宋代圣濟(jì)總錄記載面塵病與肝熱相關(guān),明代外科正宗直接稱其為肝斑。這種基于癥狀體征的命名方式被延續(xù)至今。
慢性肝病患者因肝臟解毒功能下降,酪氨酸酶活性增強(qiáng)促使黑色素合成。這類患者出現(xiàn)的面部色素沉著常與典型黃褐斑形態(tài)相似,但多伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。臨床需鑒別診斷,必要時檢查肝功能指標(biāo)。
肝臟參與的卟啉代謝異常可誘發(fā)光敏感反應(yīng),雌激素在肝臟滅活減少會刺激黑素細(xì)胞。這種病理生理機(jī)制使得肝功能障礙與黃褐斑發(fā)生存在間接關(guān)聯(lián),但并非所有黃褐斑患者都存在肝臟問題。
因黃褐色斑塊與肝病面容的色素沉著相似,民間長期將面部色斑統(tǒng)稱為肝斑。這種約定俗成的稱呼雖不夠嚴(yán)謹(jǐn),但反映了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化對疾病認(rèn)知的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已明確其本質(zhì)是獲得性色素增多性皮膚病。
黃褐斑患者需注意全年防曬,使用含維生素C、熊果苷等成分的護(hù)膚品,避免使用刺激性化妝品。保持規(guī)律作息,調(diào)節(jié)情緒壓力,女性需關(guān)注月經(jīng)周期變化。合并肝病癥狀者應(yīng)及時排查基礎(chǔ)疾病,治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合外用氫醌乳膏、口服氨甲環(huán)酸片等藥物,必要時采用調(diào)Q激光治療。日??蛇m量食用富含維生素E的堅(jiān)果、深色蔬菜等食物,避免辛辣刺激飲食。
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