包皮過(guò)長(zhǎng)不一定需要手術(shù),需根據(jù)是否伴隨反復(fù)感染、排尿困難等癥狀決定。包皮過(guò)長(zhǎng)的處理方式主要有觀察等待、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)等。
生理性包皮過(guò)長(zhǎng)若無(wú)紅腫疼痛、排尿異常等癥狀,可暫不處理。日常需注意會(huì)陰清潔,每日用溫水清洗包皮垢,避免使用刺激性洗劑。兒童青少年隨著發(fā)育部分包皮可自然回縮,成年后仍無(wú)法上翻者需評(píng)估手術(shù)指征。
合并包皮炎時(shí)可使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染,配合高錳酸鉀溶液稀釋后浸泡。反復(fù)真菌感染需聯(lián)用克霉唑乳膏。藥物治療無(wú)法改變包皮解剖結(jié)構(gòu),僅適用于急性期癥狀緩解。
存在包莖、瘢痕性狹窄或每年發(fā)作三次以上龜頭炎時(shí)建議手術(shù)。傳統(tǒng)環(huán)切術(shù)與吻合器切除術(shù)均為常見(jiàn)術(shù)式,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛分散片等口服抗生素。手術(shù)可降低泌尿感染風(fēng)險(xiǎn),但需評(píng)估出血、術(shù)后水腫等并發(fā)癥。
未手術(shù)者應(yīng)避免暴力上翻包皮以防嵌頓,發(fā)生嵌頓需立即就醫(yī)復(fù)位。糖尿病患者更易繼發(fā)感染,需加強(qiáng)血糖管理。術(shù)后患者應(yīng)穿寬松內(nèi)褲減少摩擦,遵醫(yī)囑使用復(fù)方多粘菌素B軟膏預(yù)防創(chuàng)面感染。
兒童建議5歲后評(píng)估手術(shù)必要性,成人以功能影響為主要指征。宗教信仰或文化習(xí)俗選擇手術(shù)時(shí),需確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作規(guī)范。合并凝血功能障礙者需術(shù)前糾正,高血壓患者應(yīng)控制血壓至安全范圍。
無(wú)論是否手術(shù),均需保持局部干燥清潔,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。術(shù)后恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活,出現(xiàn)異常滲血、發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)傷口愈合,但不可替代正規(guī)醫(yī)療處理。
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