預(yù)產(chǎn)期通常采用末次月經(jīng)首日計算法,即末次月經(jīng)第一天的日期加7天、月份減3或加9,適用于月經(jīng)周期28天的孕婦。若月經(jīng)不規(guī)律或排卵異常,需結(jié)合超聲檢查校正。
末次月經(jīng)計算法是臨床最基礎(chǔ)的方法,從最后一次月經(jīng)的第一天開始計算,月份大于3時減3,小于3時加9,日期加7。例如末次月經(jīng)為5月10日,預(yù)產(chǎn)期為次年2月17日。該方法假設(shè)月經(jīng)周期為28天且排卵發(fā)生在第14天,但實際約有5%的孕婦在此日期分娩。月經(jīng)周期不規(guī)律者誤差可能超過7天,需通過妊娠早期超聲測量胎兒頭臀長來校正,孕11-13周超聲校正的預(yù)產(chǎn)期誤差可控制在3-5天。輔助生殖技術(shù)受孕的孕婦,需根據(jù)胚胎移植日或受精日重新推算,凍胚移植者需在移植日基礎(chǔ)上加17天第三天胚胎或19天第五天囊胚作為受孕日計算。
孕中晚期超聲校正的準確性下降,20周后通過雙頂徑、股骨長等指標推算的預(yù)產(chǎn)期誤差可達7-14天。多胎妊娠因胎兒生長速度差異,建議以早期超聲為準。妊娠合并糖尿病等疾病時,胎兒可能加速生長,需結(jié)合多項指標綜合評估。臨床實際分娩日期與預(yù)產(chǎn)期完全吻合的概率不足5%,在預(yù)產(chǎn)期前后兩周內(nèi)分娩均屬正常范圍。
建議孕婦在妊娠7-8周進行首次超聲檢查確認孕周,建立產(chǎn)檢檔案時提供詳細的月經(jīng)史和受孕信息。預(yù)產(chǎn)期前后需加強胎動監(jiān)測,出現(xiàn)規(guī)律宮縮、破水或胎動異常時應(yīng)立即就醫(yī)。合理規(guī)劃產(chǎn)假時間時可預(yù)留預(yù)產(chǎn)期前后兩周的彈性空間,避免因過度焦慮引發(fā)不必要的干預(yù)。
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