大便滴鮮紅的血但不痛可能由內(nèi)痔、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸潰瘍、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過肛門鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。
內(nèi)痔是肛門齒狀線以上靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán),可能與長期便秘、久坐等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無痛性便血,血液呈鮮紅色且不與糞便混合。患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、九華痔瘡栓、云南白藥痔瘡膏等藥物局部涂抹,幫助止血消腫。若藥物治療效果不佳,可考慮膠圈套扎術(shù)或痔切除術(shù)。
肛裂是肛管皮膚層裂開形成的潰瘍,多數(shù)肛裂伴隨劇烈疼痛,但部分慢性肛裂或因肛門神經(jīng)不敏感可能痛感不明顯,表現(xiàn)為排便時滴鮮血。肛裂常與大便干燥硬結(jié)有關(guān),患者需保持大便通暢,遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏促進(jìn)裂口愈合,或采用肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)解除痙攣。
結(jié)直腸息肉是腸道黏膜隆起性病變,可能與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān),較大息肉表面糜爛時可導(dǎo)致無痛性便血?;颊咝柰ㄟ^結(jié)腸鏡檢查明確息肉性質(zhì),較小息肉可在腸鏡下直接切除,較大息肉需行腹腔鏡息肉切除術(shù),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
結(jié)直腸潰瘍包括潰瘍性結(jié)腸炎或孤立性直腸潰瘍,可能與自身免疫、感染等因素有關(guān),潰瘍面出血時會出現(xiàn)鮮紅血滴,可能伴隨黏液便?;颊呖勺襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片控制炎癥,嚴(yán)重時需靜脈注射氫化可的松注射液,必要時行病變腸段切除術(shù)。
結(jié)直腸癌是腸道惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為無痛性便血,隨著腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。診斷需依賴腸鏡活檢,早期患者可行腹腔鏡根治性切除術(shù),中晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物或放療綜合治療。
出現(xiàn)無痛性便血時需避免攝入辛辣刺激食物,多食用富含膳食纖維的蔬菜水果如芹菜、香蕉等保持大便柔軟,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣,避免久坐或用力排便,若出血持續(xù)或伴有體重下降等表現(xiàn)應(yīng)及時完成結(jié)腸鏡檢查明確病因。
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