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外科手術(shù)血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

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外科手術(shù)患者的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常建議空腹血糖維持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖不超過10.0mmol/L。圍手術(shù)期血糖管理需結(jié)合手術(shù)類型、患者基礎(chǔ)疾病及麻醉方式綜合評(píng)估。

對(duì)于非心臟手術(shù)患者，術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L以下，隨機(jī)血糖不超過10.0mmol/L。術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖，目標(biāo)值設(shè)定為6.1-10.0mmol/L范圍。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)維持相同標(biāo)準(zhǔn)，避免血糖波動(dòng)超過3.9-10.0mmol/L。普通外科手術(shù)患者可采用相對(duì)寬松的控制目標(biāo)，但需注意高齡或合并心腦血管疾病者應(yīng)適當(dāng)收緊標(biāo)準(zhǔn)。

心臟手術(shù)或器官移植等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)需更嚴(yán)格管理，建議術(shù)前血糖控制在5.6-7.8mmol/L。術(shù)中通過胰島素泵維持血糖在4.5-8.3mmol/L，特別注意避免低血糖發(fā)生。術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)階段采用4.4-8.3mmol/L的窄范圍控制。糖尿病患者行急診手術(shù)時(shí)，若血糖超過11.1mmol/L需延遲手術(shù)并靜脈胰島素治療，待血糖穩(wěn)定至10.0mmol/L以下再行手術(shù)。

圍手術(shù)期血糖監(jiān)測(cè)應(yīng)采用床旁快速檢測(cè)儀每小時(shí)測(cè)量，大手術(shù)持續(xù)監(jiān)測(cè)不少于24小時(shí)。建議術(shù)前3天開始記錄七點(diǎn)血糖譜，術(shù)后根據(jù)恢復(fù)情況逐步過渡到常規(guī)監(jiān)測(cè)。所有外科患者均應(yīng)預(yù)防性使用胰島素方案，避免口服降糖藥引起的術(shù)后代謝紊亂。醫(yī)護(hù)人員需警惕手術(shù)應(yīng)激導(dǎo)致的血糖異常波動(dòng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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