心肌梗死患者及時(shí)接受規(guī)范治療通常可以搶救成功。搶救成功率與發(fā)病至就醫(yī)時(shí)間、梗死面積、基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。
心肌梗死搶救的核心在于盡快恢復(fù)冠狀動(dòng)脈血流。發(fā)病后120分鐘內(nèi)是黃金救治期,此時(shí)通過溶栓或介入手術(shù)開通血管,心肌細(xì)胞可最大限度避免壞死。國內(nèi)三級醫(yī)院對ST段抬高型心肌梗死的急診PCI手術(shù)成功率可達(dá)較高水平,患者預(yù)后與術(shù)前血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)直接相關(guān)。若合并心源性休克或惡性心律失常,搶救難度會(huì)顯著增加。延遲就醫(yī)超過6小時(shí)的患者,心肌廣泛壞死后易并發(fā)心臟破裂、室壁瘤等致命并發(fā)癥。
少數(shù)情況下,如冠狀動(dòng)脈主干急性閉塞或合并多支血管病變,即使及時(shí)救治仍可能因不可逆心功能損傷導(dǎo)致死亡。高齡、糖尿病、慢性腎病等基礎(chǔ)疾病會(huì)降低器官代償能力,影響搶救效果。院外心臟驟?;颊呒词够謴?fù)自主循環(huán),神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥也較常見。
心肌梗死搶救后需嚴(yán)格遵循二級預(yù)防方案,包括長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,控制血壓血糖血脂達(dá)標(biāo),戒煙限酒并保持適度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CTA評估心功能,出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中常備硝酸甘油片以備急救使用。
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