新生兒甲低復(fù)查的概率較高,主要與篩查結(jié)果異常、早產(chǎn)、低出生體重、母親甲狀腺疾病、家族遺傳史等因素有關(guān)。新生兒甲狀腺功能減退癥是先天性內(nèi)分泌疾病,早期診斷和治療對預(yù)防智力發(fā)育障礙至關(guān)重要。
新生兒甲低篩查采用足跟血檢測促甲狀腺激素,初篩陽性需在1-2周內(nèi)復(fù)查靜脈血甲狀腺功能。部分醫(yī)院對TSH輕度升高者會直接建議復(fù)查,這類情況占篩查異常的多數(shù)。復(fù)查時需檢測FT4、TT4等指標(biāo),若結(jié)果仍異常則需兒科內(nèi)分泌科進(jìn)一步評估。早產(chǎn)兒因下丘腦-垂體-甲狀腺軸發(fā)育不成熟,可能出現(xiàn)暫時性甲低,這類患兒通常需要2-4周后復(fù)查。
少數(shù)新生兒存在甲狀腺異位、激素合成障礙等永久性甲低,復(fù)查確診后需終身服用左甲狀腺素鈉片。極低出生體重兒可能出現(xiàn)中樞性甲低,需通過TRH刺激試驗鑒別。母親患自身免疫性甲狀腺炎時,通過胎盤傳遞的抗體可能干擾新生兒甲狀腺功能,這類情況需在抗體清除后復(fù)查。
家長發(fā)現(xiàn)篩查異常無須過度焦慮,但應(yīng)按時完成復(fù)查。喂養(yǎng)時注意觀察有無嗜睡、黃疸消退延遲、腹脹等甲低癥狀。復(fù)查確診患兒需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期監(jiān)測身高體重、骨齡和智力發(fā)育情況。哺乳期母親應(yīng)保持碘營養(yǎng)充足,避免使用影響甲狀腺功能的藥物。
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