子宮內(nèi)膜癌前病變通??梢灾斡ㄟ^規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好。子宮內(nèi)膜癌前病變主要包括子宮內(nèi)膜不典型增生和子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變,可通過手術(shù)切除、藥物治療、定期隨訪等方式干預(yù)。
子宮內(nèi)膜癌前病變的治療效果與病變程度密切相關(guān)。局限性病變通過宮腔鏡手術(shù)切除病灶后,復(fù)發(fā)概率較低。藥物治療以孕激素為主,如醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等,需遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥。對于已完成生育或無生育需求的患者,全子宮切除術(shù)能有效防止病變進(jìn)展。治療后需每3-6個月復(fù)查子宮內(nèi)膜活檢,監(jiān)測激素水平變化。保持健康體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險,BMI超過25可能影響治療效果。
合并多囊卵巢綜合征或長期無排卵的患者,需同步治療內(nèi)分泌紊亂。存在林奇綜合征等遺傳易感因素時,建議進(jìn)行基因檢測和更密切的監(jiān)測。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)病變進(jìn)展需警惕惡變可能。治療期間出現(xiàn)異常子宮出血或腹痛加重應(yīng)及時復(fù)診。規(guī)范隨訪5年無復(fù)發(fā)可認(rèn)為臨床治愈,但高危人群仍需終身監(jiān)測。
子宮內(nèi)膜癌前病變患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。規(guī)律有氧運(yùn)動每周不少于150分鐘,避免久坐不動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。治療后1年內(nèi)每3個月復(fù)查超聲,2年后可逐漸延長間隔。有生育需求者完成治療后,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早備孕。保持樂觀心態(tài),避免過度焦慮對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響。
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