肝癌晚期通常不建議進(jìn)行手術(shù)切除。晚期肝癌多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或血管侵犯,手術(shù)難以徹底清除病灶,且可能加速病情惡化。
肝癌晚期患者腫瘤常侵犯門(mén)靜脈、肝靜脈等重要血管,或已轉(zhuǎn)移至肺、骨等遠(yuǎn)處器官。此時(shí)手術(shù)切除無(wú)法保證腫瘤邊緣無(wú)殘留,術(shù)后復(fù)發(fā)概率極高。同時(shí)晚期患者肝功能儲(chǔ)備較差,手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致肝功能衰竭。部分患者雖可通過(guò)介入治療、靶向藥物等控制腫瘤進(jìn)展,但手術(shù)切除的適應(yīng)癥已極為有限。
極少數(shù)情況下,若轉(zhuǎn)移灶僅局限于單個(gè)肝葉且無(wú)血管侵犯,經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可能考慮姑息性切除。但需滿足剩余肝臟體積足夠、患者體能狀態(tài)良好等嚴(yán)格條件,且術(shù)后仍需聯(lián)合系統(tǒng)治療。
肝癌晚期患者應(yīng)優(yōu)先考慮靶向治療、免疫治療等系統(tǒng)治療方案,配合營(yíng)養(yǎng)支持與疼痛管理。日常需保持低脂高蛋白飲食,避免堅(jiān)硬食物損傷食管靜脈,定期監(jiān)測(cè)腹水及黃疸情況。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度活動(dòng),維持心肺功能,同時(shí)接受心理疏導(dǎo)改善生活質(zhì)量。
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