蕁麻疹患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、地氯雷他定片、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等藥物治療,但需明確蕁麻疹無(wú)法通過(guò)藥物徹底治愈,治療目標(biāo)為控制癥狀和減少?gòu)?fù)發(fā)。
氯雷他定片為第二代抗組胺藥,適用于緩解慢性特發(fā)性蕁麻疹的瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀。其通過(guò)選擇性阻斷外周H1受體抑制組胺釋放,起效較快且嗜睡副作用較輕。服藥期間可能出現(xiàn)口干、頭痛等不良反應(yīng),肝功能異常者需調(diào)整劑量。
鹽酸西替利嗪片對(duì)急慢性蕁麻疹均有顯著療效,能有效減輕皮膚水腫和紅斑。該藥代謝途徑不依賴(lài)肝臟,適合肝功能不全患者,但腎功能減退者需減量。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括困倦、乏力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
地氯雷他定片是氯雷他定的活性代謝物,抗組胺作用更強(qiáng)且心臟毒性更低。適用于頑固性蕁麻疹患者,尤其對(duì)寒冷性蕁麻疹效果顯著。與酮康唑等CYP3A4抑制劑聯(lián)用可能增加血藥濃度。
依巴斯汀片具有長(zhǎng)效抗組胺和抗炎雙重作用,能抑制肥大細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)。特別適合伴有血管性水腫的蕁麻疹患者,服藥后24小時(shí)內(nèi)可維持療效。妊娠期及哺乳期婦女禁用。
咪唑斯汀緩釋片通過(guò)阻斷H1受體和抑制嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)揮治療作用,對(duì)膽堿能性蕁麻疹有獨(dú)特療效。緩釋劑型可平穩(wěn)維持血藥濃度,但需整片吞服不可嚼碎。用藥期間應(yīng)避免駕駛等需高度集中注意力的活動(dòng)。
蕁麻疹患者除規(guī)范用藥外,需記錄發(fā)作誘因如食物、壓力或物理刺激等,避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,保持室內(nèi)濕度40%-60%緩解皮膚干燥,急性發(fā)作期可采用冷敷緩解瘙癢,慢性患者建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案,合并呼吸道癥狀需立即就醫(yī)。
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