退燒后咳嗽多與呼吸道黏膜損傷、炎癥反應(yīng)持續(xù)或繼發(fā)感染有關(guān),常見原因包括病毒殘留刺激、氣道高反應(yīng)性、鼻后滴漏、細(xì)菌性支氣管炎及過(guò)敏因素。
發(fā)熱時(shí)機(jī)體為對(duì)抗病原體會(huì)加速呼吸道分泌物生成,退燒后這些分泌物可能仍滯留于氣道,刺激咳嗽反射。病毒如流感病毒、呼吸道合胞病毒等可直接損傷氣道上皮,即使體溫恢復(fù)正常,受損黏膜修復(fù)仍需時(shí)間,期間易出現(xiàn)干咳或少量白痰。部分患者因病毒感染誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,表現(xiàn)為遇冷空氣、煙霧等刺激時(shí)陣發(fā)性嗆咳,這種狀態(tài)可能持續(xù)數(shù)周。
上呼吸道感染常伴隨鼻竇分泌物增多,平臥時(shí)分泌物倒流至咽喉引發(fā)反射性咳嗽,稱為鼻后滴漏綜合征,晨起或體位變動(dòng)時(shí)癥狀明顯。少數(shù)情況下退燒后咳嗽加重伴黃膿痰,可能提示繼發(fā)細(xì)菌性支氣管炎,需警惕肺炎鏈球菌等病原體感染。過(guò)敏體質(zhì)者感染后免疫系統(tǒng)處于敏感狀態(tài),可能對(duì)塵螨、花粉等常見過(guò)敏原反應(yīng)加劇,表現(xiàn)為遷延不愈的刺激性咳嗽。
退燒后咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,避免辛辣及過(guò)甜食物刺激咽喉??人猿^(guò)兩周或出現(xiàn)胸痛、喘鳴、咯血等癥狀時(shí)需及時(shí)呼吸科就診,兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察進(jìn)食與睡眠是否受影響?;謴?fù)期可適當(dāng)食用蜂蜜、雪梨等潤(rùn)燥食物,但1歲以下嬰兒禁用蜂蜜。過(guò)敏人群需減少地毯、毛絨玩具接觸,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定片等抗組胺藥物。
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