左側(cè)腎上腺增粗可能由腎上腺皮質(zhì)增生、腎上腺腺瘤、腎上腺囊腫、腎上腺結(jié)核、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤等原因引起,可通過影像學(xué)檢查、激素水平檢測、病理活檢等方式明確診斷。
腎上腺皮質(zhì)增生可能與長期應(yīng)激、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血壓升高、向心性肥胖、皮膚紫紋等癥狀。治療需根據(jù)激素水平選擇藥物調(diào)控或手術(shù)切除。
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤,可能與基因突變有關(guān),常見癥狀包括陣發(fā)性高血壓、低血鉀、代謝異常等。功能性腺瘤需手術(shù)切除,無功能腺瘤可定期隨訪。
腎上腺囊腫多為先天性或退行性病變,通常無明顯癥狀,較大囊腫可能壓迫周圍組織引起腰痛。直徑超過5厘米或有癥狀者需手術(shù)引流或切除。
腎上腺結(jié)核由結(jié)核分枝桿菌感染導(dǎo)致,可能伴隨低熱、盜汗、腎上腺功能減退等癥狀。需規(guī)范抗結(jié)核治療,嚴重者需激素替代。
腎上腺轉(zhuǎn)移瘤常見于肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為原發(fā)癌癥狀和腎上腺占位體征。治療以原發(fā)癌綜合治療為主,必要時行姑息性切除。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺增粗后應(yīng)避免劇烈運動和高鹽飲食,定期監(jiān)測血壓和電解質(zhì)水平。建議完善腎上腺CT或MRI增強掃描,必要時進行24小時尿游離皮質(zhì)醇、血醛固酮等激素檢測,由內(nèi)分泌科或泌尿外科醫(yī)生制定個體化治療方案。
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