嬰幼兒腦炎最基本的癥狀主要有發(fā)熱、精神萎靡、嘔吐、前囟膨隆、驚厥等。嬰幼兒腦炎通常由病毒感染、細菌感染、免疫系統(tǒng)異常、先天性代謝缺陷、外傷等因素引起,可能伴隨意識障礙、肌張力異常、喂養(yǎng)困難、呼吸節(jié)律改變、皮膚瘀斑等癥狀。建議家長及時帶患兒就醫(yī),在醫(yī)生指導下完善檢查并規(guī)范治療。
發(fā)熱是嬰幼兒腦炎最常見的早期癥狀,體溫可能快速升高至39攝氏度以上。病毒感染引起的腦炎可能出現(xiàn)持續(xù)性中低熱,細菌性腦炎則常見驟發(fā)高熱。家長需注意監(jiān)測體溫變化,避免使用酒精擦浴等物理降溫方式,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被拥蝿┩藷?。若發(fā)熱伴隨手腳冰涼或寒戰(zhàn),需警惕病情加重。
患兒表現(xiàn)為異常安靜、嗜睡或反應遲鈍,與日常狀態(tài)明顯不同。病毒性腦炎可能出現(xiàn)間歇性煩躁與嗜睡交替,化膿性腦膜炎則常見持續(xù)昏睡。家長需觀察患兒眼神是否呆滯、對呼喚反應是否減弱,避免誤認為普通疲勞。此類癥狀提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累,需立即就醫(yī)進行腰椎穿刺等檢查。
腦炎患兒常出現(xiàn)噴射性嘔吐,與進食無關且反復發(fā)作。顱內(nèi)壓增高時嘔吐更為劇烈,可能伴隨頭痛性哭鬧。家長需將患兒側(cè)臥防止誤吸,記錄嘔吐次數(shù)及性狀。細菌性腦膜炎可能嘔吐黃綠色膽汁,單純皰疹病毒性腦炎則多見空腹干嘔。可遵醫(yī)囑使用注射用奧美拉唑鈉控制癥狀。
一歲半以下嬰兒可見前囟門飽滿隆起,觸摸時有緊繃感,提示顱內(nèi)壓顯著增高?;撔阅X膜炎患兒前囟膨隆程度通常較病毒性腦炎更明顯。家長需避免按壓囟門,哺乳時注意觀察是否有拒食表現(xiàn)。該體征屬于危急癥狀,需緊急進行頭顱CT檢查排除腦積水。
約三成腦炎患兒會出現(xiàn)全身性或局灶性抽搐,表現(xiàn)為四肢強直、眼球上翻、口吐白沫等。單純皰疹病毒性腦炎易出現(xiàn)反復癲癇持續(xù)狀態(tài)。家長需保持患兒呼吸道通暢,記錄抽搐持續(xù)時間,禁止掐人中或塞入異物??勺襻t(yī)囑使用地西泮注射液或苯巴比妥鈉注射液控制發(fā)作。
嬰幼兒腦炎護理需保持環(huán)境安靜避光,將床頭抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。母乳喂養(yǎng)應少量多次,配方奶需適當稀釋?;謴推诳蛇M行被動肢體活動預防關節(jié)攣縮,使用嬰兒撫觸促進神經(jīng)功能修復。出院后需定期復查腦電圖,按時接種b型流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗等預防性疫苗。家長應密切觀察患兒運動發(fā)育及認知能力,發(fā)現(xiàn)異常及時進行康復干預。
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