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左心衰竭如何治療

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左心衰竭可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心臟再同步化治療、植入式心臟復(fù)律除顫器、心臟移植等方式治療。左心衰竭通常由冠狀動(dòng)脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

左心衰竭患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。保持適度運(yùn)動(dòng)，如步行或騎自行車，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒，體重超標(biāo)者需減輕體重，監(jiān)測(cè)每日尿量及體重變化，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。

2、藥物治療

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善心室重構(gòu)，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧，醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片可減少水鈉潴留。利尿劑如呋塞米片能緩解肺淤血癥狀，地高辛片適用于合并快速房顫的患者。使用硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷。

3、心臟再同步化治療

對(duì)于QRS波時(shí)限超過120毫秒的中重度心衰患者，三腔起搏器可協(xié)調(diào)左右心室收縮。該治療能改善心室同步性，提升左室射血分?jǐn)?shù)，減少二尖瓣反流，使約70%患者心功能改善1-2級(jí)。術(shù)前需完善超聲心動(dòng)圖及冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估，術(shù)后需定期程控隨訪。

4、植入式心臟復(fù)律除顫器

適用于射血分?jǐn)?shù)低于35%的高危患者，能終止室性心動(dòng)過速及心室顫動(dòng)。ICD可降低心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)，但需注意避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，定期檢查電池電量。植入后可能出現(xiàn)誤放電情況，需通過程控調(diào)整參數(shù)，合并心理焦慮者需配合心理疏導(dǎo)。

5、心臟移植

終末期心衰患者在其他治療無效時(shí)可考慮移植，需符合年齡小于65歲、無不可逆肺動(dòng)脈高壓等條件。術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊，預(yù)防排斥反應(yīng)。移植后1年存活率超過85%，但存在供體短缺、感染風(fēng)險(xiǎn)及移植心臟血管病變等長期并發(fā)癥。

左心衰竭患者日常需保持情緒穩(wěn)定，避免感染誘發(fā)急性加重。飲食宜少量多餐，選擇低脂高纖維食物如燕麥、西藍(lán)花。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，每日晨起空腹稱重并記錄。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重或體重短期內(nèi)增加2公斤以上時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖及血清BNP水平，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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