血常規(guī)檢查一般建議掛血液內(nèi)科或普通內(nèi)科,也可根據(jù)具體癥狀選擇感染科、腫瘤科、兒科等科室。血常規(guī)異??赡芘c貧血、感染、血液系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。
血液內(nèi)科是血常規(guī)檢查的首選科室,主要排查貧血、白血病、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病。若結(jié)果顯示血紅蛋白、紅細胞計數(shù)異常,可能提示缺鐵性貧血或再生障礙性貧血;白細胞計數(shù)升高常見于細菌感染,降低可能與病毒感染或放化療有關(guān);血小板異常需警惕免疫性血小板減少癥。醫(yī)生會根據(jù)結(jié)果進一步安排骨髓穿刺、鐵代謝檢查等。
普通內(nèi)科適合初步篩查或體檢需求的血常規(guī)檢查。若結(jié)果輕微異常且無特定癥狀,內(nèi)科醫(yī)生可評估是否存在慢性炎癥、營養(yǎng)不良等問題。例如淋巴細胞比例增高可能與病毒感染相關(guān),中性粒細胞增多常提示細菌感染。內(nèi)科醫(yī)生會結(jié)合病史判斷是否需要轉(zhuǎn)診專科。
當血常規(guī)顯示白細胞、C反應(yīng)蛋白明顯升高伴發(fā)熱癥狀時,感染科能針對性處理細菌或病毒感染。如中性粒細胞絕對值增高常見于肺炎鏈球菌感染,單核細胞增多可能與EB病毒感染有關(guān)。醫(yī)生會根據(jù)病原學檢查結(jié)果制定抗感染方案。
血常規(guī)中幼稚細胞異常增高、三系血細胞減少需警惕血液腫瘤。腫瘤科會通過流式細胞術(shù)、基因檢測等鑒別白血病、淋巴瘤。例如急性白血病常表現(xiàn)為外周血出現(xiàn)原始細胞,慢性粒細胞白血病可見嗜堿性粒細胞增多。此類情況需盡快完善骨髓活檢。
兒童血常規(guī)指標與成人差異較大,兒科醫(yī)生能準確解讀兒童特異性參考值。嬰幼兒血紅蛋白正常值隨年齡變化,中性粒細胞與淋巴細胞比例在出生后會經(jīng)歷生理性轉(zhuǎn)換。常見病因包括缺鐵性貧血、傳染性單核細胞增多癥等,家長需遵醫(yī)囑進行復查或治療。
進行血常規(guī)檢查前無須空腹,但避免劇烈運動后立即采血。若結(jié)果異常,建議攜帶報告至專科復診,避免自行解讀。日常注意均衡飲食,適量補充富含鐵、葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜,有助于維持血液健康。長期異常者需定期監(jiān)測,必要時進行骨髓穿刺等進一步檢查。
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