椎動脈型頸椎病癥狀表現(xiàn)主要有眩暈、頭痛、視覺障礙、猝倒、感覺與運(yùn)動障礙。

一、眩暈

眩暈是椎動脈型頸椎病最常見的早期表現(xiàn)，多為旋轉(zhuǎn)性眩暈或搖晃感，常在頭部轉(zhuǎn)動或體位改變時突然誘發(fā)或加重。癥狀發(fā)作時，患者可能感覺自身或周圍景物旋轉(zhuǎn)，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴等不適。這種眩暈通常與頸椎退行性改變導(dǎo)致椎動脈受壓、椎基底動脈供血不足有關(guān)。眩暈發(fā)作時，建議立即停止活動，保持安靜，避免頭部劇烈轉(zhuǎn)動。若頻繁發(fā)作，應(yīng)及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議進(jìn)行頸椎X線、CT或磁共振檢查以明確診斷，并可能開具改善循環(huán)的藥物如鹽酸氟桂利嗪膠囊、甲磺酸倍他司汀片等。

二、頭痛

頭痛是椎動脈型頸椎病的常見癥狀，多位于枕部、頂枕部或顳部，表現(xiàn)為脹痛、跳痛或灼痛，可向眼眶或前額放射。頭痛的發(fā)生與椎動脈供血不足導(dǎo)致枕大神經(jīng)、枕小神經(jīng)或三叉神經(jīng)脊束核缺血有關(guān)。疼痛常在頸部活動、長時間低頭后加重，休息后可緩解。對于此類頭痛，應(yīng)避免長時間維持固定姿勢，注意頸部保暖，可進(jìn)行熱敷或輕柔按摩。若疼痛明顯，需就醫(yī)檢查，醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊，或配合使用改善腦循環(huán)的藥物如尼莫地平片。

三、視覺障礙

視覺障礙表現(xiàn)為視物模糊、視力減退、眼前閃光、暗點(diǎn)或一過性黑矇。這是由于椎基底動脈系統(tǒng)缺血，影響了大腦枕葉視覺中樞及腦干內(nèi)動眼神經(jīng)核等結(jié)構(gòu)的血液供應(yīng)。癥狀多為陣發(fā)性，在頭部轉(zhuǎn)動時容易出現(xiàn)。出現(xiàn)視覺障礙時，應(yīng)閉目休息，避免用眼過度。此癥狀提示椎動脈供血受影響較為明顯，須及時就診神經(jīng)內(nèi)科或骨科，進(jìn)行必要的血管檢查如經(jīng)顱多普勒超聲，并遵醫(yī)囑治療。治療上除針對頸椎病本身外，醫(yī)生可能會使用擴(kuò)張血管、營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如銀杏葉提取物片、甲鈷胺片等。

四、猝倒

猝倒表現(xiàn)為患者在轉(zhuǎn)頭或仰頭時，突發(fā)下肢無力而跌倒，但意識清楚，能迅速自行站起。這是由于椎動脈受到骨刺或突出的椎間盤壓迫，導(dǎo)致腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，造成一過性肌張力喪失所致。猝倒具有突發(fā)性和短暫性的特點(diǎn)，是椎動脈型頸椎病相對特征性的表現(xiàn)。發(fā)生猝倒時，旁邊人員應(yīng)扶助患者，防止二次傷害。頻繁出現(xiàn)猝倒癥狀表明病情可能較重，存在安全隱患，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生在明確診斷后，除常規(guī)藥物治療外，可能會評估是否需要頸托固定、物理治療甚至手術(shù)治療以解除壓迫。

五、感覺與運(yùn)動障礙

感覺與運(yùn)動障礙屬于進(jìn)展期表現(xiàn)，可包括面部麻木、口周發(fā)麻、肢體麻木無力、持物不穩(wěn)、行走不穩(wěn)等。這源于椎基底動脈缺血累及了腦干內(nèi)的感覺傳導(dǎo)束、運(yùn)動傳導(dǎo)束以及小腦，影響了神經(jīng)功能的正常發(fā)揮。癥狀可能從單側(cè)開始，逐漸發(fā)展。出現(xiàn)這些癥狀時，提示神經(jīng)功能已受到一定損害?；颊邞?yīng)避免頸部劇烈活動，防止摔倒。治療需積極，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，包括使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1片、改善微循環(huán)藥物如胰激肽原酶腸溶片，并配合康復(fù)訓(xùn)練。若保守治療效果不佳，可能需考慮手術(shù)解除血管壓迫。

椎動脈型頸椎病的日常護(hù)理重在預(yù)防癥狀發(fā)作與延緩病情進(jìn)展?；颊邞?yīng)避免長時間低頭工作或使用手機(jī)電腦，每隔一段時間起身活動頸部，進(jìn)行緩慢的頸部屈伸和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。睡眠時選擇高度適宜的枕頭，保持頸椎生理曲度。注意頸部保暖，避免受涼。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素B族、維生素C及優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如全谷物、新鮮蔬菜水果、魚肉、雞蛋等，有助于神經(jīng)健康和血管保護(hù)。同時，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查，切勿自行盲目按摩或大幅度扭動頸部，以免加重椎動脈刺激，誘發(fā)嚴(yán)重癥狀。