制草烏含有烏頭類生物堿,未經(jīng)專業(yè)炮制或超量使用可能導(dǎo)致中毒,禁止自行食用。制草烏的禁忌主要包括孕婦禁用、心臟病患者慎用、避免與酒類同服、不可長期或過量使用、須經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)配伍等。
制草烏中的烏頭堿可能通過胎盤影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致流產(chǎn)或胎兒畸形。孕婦出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或風(fēng)寒癥狀時(shí),應(yīng)選擇桂枝湯等溫和方劑替代,禁用含制草烏的中成藥如附子理中丸。
烏頭堿對心肌有顯著毒性,可能誘發(fā)心律失常甚至室顫。合并冠心病、心力衰竭患者如需使用,必須在心內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)護(hù)下調(diào)整劑量,禁用含制草烏的跌打損傷類藥物如云南白藥酊。
酒精會(huì)加速烏頭堿吸收,加重中毒風(fēng)險(xiǎn)。服用制草烏制劑期間應(yīng)禁飲白酒、黃酒等含酒精飲品,包括藥酒類如國公酒。中毒早期表現(xiàn)為口唇麻木、惡心嘔吐,需立即就醫(yī)洗胃。
中國藥典規(guī)定制草烏每日用量1.5-3克,煎煮時(shí)間需超過1小時(shí)以降低毒性。自行使用易引發(fā)中毒,典型癥狀包括四肢抽搐、血壓下降,需用阿托品注射液急救。
制草烏反半夏、瓜蔞等藥物,配伍不當(dāng)會(huì)增強(qiáng)毒性。臨床使用需中醫(yī)師根據(jù)證候搭配甘草、干姜等減毒藥物,如四逆湯等經(jīng)典方劑,禁止與頭孢克肟膠囊等西藥混用。
使用制草烏前必須經(jīng)中醫(yī)辨證,購買正規(guī)藥店炮制品。出現(xiàn)口麻、心慌等中毒癥狀時(shí)立即停用并就醫(yī),日常儲(chǔ)存需密封避光。風(fēng)濕病患者可選用雷公藤多苷片等替代藥物,飲食宜清淡避免辛辣刺激。所有含烏頭類藥材的方劑均需在執(zhí)業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行配藥煎服。
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