腦瘤手術(shù)后通常需要根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況、病理類型及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行個(gè)體化治療。主要干預(yù)措施包括抗感染治療、康復(fù)訓(xùn)練、放化療輔助、激素替代治療及定期影像學(xué)復(fù)查。
術(shù)后早期需預(yù)防感染和腦水腫,常用藥物有注射用頭孢曲松鈉、甘露醇注射液等。若出現(xiàn)肢體功能障礙或語言障礙,需在康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和言語訓(xùn)練。對(duì)于惡性腦瘤患者,術(shù)后可能需聯(lián)合替莫唑胺膠囊等化療藥物或放射治療以降低復(fù)發(fā)概率。垂體瘤等特殊類型腫瘤術(shù)后可能出現(xiàn)激素分泌異常,需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。術(shù)后每3-6個(gè)月需復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
部分低級(jí)別腦膜瘤全切術(shù)后可能無須額外治療,但需終身隨訪。兒童髓母細(xì)胞瘤等高度惡性腫瘤術(shù)后必須結(jié)合放化療。術(shù)后癲癇發(fā)作患者需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。腦干腫瘤術(shù)后易發(fā)生呼吸循環(huán)功能障礙,需重癥監(jiān)護(hù)支持。轉(zhuǎn)移性腦瘤術(shù)后需針對(duì)原發(fā)灶進(jìn)行系統(tǒng)治療。
腦瘤術(shù)后患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量不低于每公斤體重1.2克,可選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。康復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部撞擊,睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,記錄頭痛、嘔吐等癥狀變化。家屬需協(xié)助進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練,如數(shù)字記憶、物品分類等簡(jiǎn)單游戲。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免長(zhǎng)途飛行和潛水等氣壓變化活動(dòng),外出時(shí)隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
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