新生兒睪丸一邊大一邊小可能是生理性鞘膜積液或病理性隱睪、腹股溝斜疝等原因引起,建議及時就醫(yī)明確診斷。
新生兒睪丸大小不對稱常見于鞘膜積液,由于鞘狀突未完全閉合導(dǎo)致液體積聚。表現(xiàn)為單側(cè)陰囊無痛性腫大,透光試驗陽性。多數(shù)在1歲前可自行吸收,無須特殊治療,家長需定期觀察陰囊變化。
若較小一側(cè)睪丸未降入陰囊,可能為隱睪。觸診陰囊空虛,可能伴腹股溝區(qū)包塊。隱睪需在6-12月齡內(nèi)通過激素治療或睪丸固定術(shù)干預(yù),否則可能影響生育功能或增加睪丸癌風(fēng)險。
腹腔內(nèi)容物通過未閉合的鞘狀突進(jìn)入陰囊,造成大小差異??摁[時包塊增大,安靜時可能回納。需警惕嵌頓風(fēng)險,確診后建議盡早行疝囊高位結(jié)扎術(shù)。
突發(fā)性睪丸腫大伴劇烈哭鬧、嘔吐需警惕扭轉(zhuǎn)?;紓?cè)睪丸位置上移,多普勒超聲顯示血流信號減弱。黃金搶救時間為6小時內(nèi),需急診手術(shù)復(fù)位固定。
嬰幼兒睪丸畸胎瘤等占位病變可表現(xiàn)為睪丸不對稱增大。超聲可見實性或混合性包塊,甲胎蛋白可能升高。確診后需根據(jù)病理類型選擇腫瘤切除術(shù)或化療。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒睪丸不對稱時,應(yīng)避免擠壓或熱敷,記錄腫脹變化情況。哺乳期母親需保持飲食清淡,避免攝入刺激性食物。日常護(hù)理中注意觀察寶寶排尿是否困難、是否頻繁哭鬧,穿戴寬松棉質(zhì)尿布。若腫脹持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,須立即前往小兒外科就診,通過超聲等檢查明確病因后規(guī)范治療。
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