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腦梗塞應(yīng)該如何診斷

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腦梗塞可通過頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影、血液檢查、心電圖等方式診斷。腦梗塞通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，可能伴隨偏癱、言語障礙、意識(shí)模糊等癥狀。

1、頭顱CT

頭顱CT是腦梗塞早期診斷的首選方法，能夠快速區(qū)分腦出血與腦梗塞。發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能顯示缺血灶低密度影，24-48小時(shí)后梗死區(qū)域逐漸清晰。對于超急性期患者，CT灌注成像可評估腦血流動(dòng)力學(xué)變化。檢查前需去除金屬物品，孕婦應(yīng)告知醫(yī)生。

2、頭顱MRI

頭顱MRI對腦干、小腦等后顱窩病變顯示更清晰，彌散加權(quán)成像可在發(fā)病2小時(shí)內(nèi)檢測缺血病灶。MRI無需電離輻射，但檢查時(shí)間較長，幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜劑。磁共振血管成像能同時(shí)評估腦血管狀況，但體內(nèi)有金屬植入物者禁用。

3、腦血管造影

數(shù)字減影血管造影是診斷腦血管狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示血管閉塞部位和側(cè)支循環(huán)。屬于有創(chuàng)檢查，需穿刺股動(dòng)脈或橈動(dòng)脈，可能發(fā)生造影劑過敏、穿刺部位血腫等并發(fā)癥。適用于擬行血管內(nèi)治療的患者，檢查前需評估腎功能。

4、血液檢查

血常規(guī)可排查感染性疾病，凝血功能檢查有助于發(fā)現(xiàn)高凝狀態(tài)，血糖檢測可鑒別低血糖昏迷。血脂全套評估動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)，同型半胱氨酸檢測輔助病因診斷。需空腹采血，采血前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，服用抗凝藥物者需提前告知。

5、心電圖

常規(guī)心電圖可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心源性栓塞因素，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖提高心律失常檢出率。檢查時(shí)需保持平靜呼吸，避免肢體移動(dòng)干擾波形。若發(fā)現(xiàn)心肌梗死證據(jù)，需緊急會(huì)診心血管內(nèi)科，部分患者需進(jìn)一步心臟超聲檢查。

疑似腦梗塞患者應(yīng)盡快就診神經(jīng)內(nèi)科或急診科，發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可行靜脈溶栓治療。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。康復(fù)期患者應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和言語康復(fù)，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、嘔吐或癥狀加重時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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